早期肢体康复训练对脑卒中患者干预的疗效观察.docxVIP

早期肢体康复训练对脑卒中患者干预的疗效观察 【摘要】目的 探讨早期肢体康复训练对脑卒中患者干预的临床观察。方法 选取脑卒中患者 213 例，将所有患 者分为对照组 106 例和观察组 107 例。对照组患者给予神经内科药物治疗治疗，观察组患者除给予神经内科常规药物治 疗外，还需早期进行肢体康复训练，训练 12 周后评估两组 患者的康复情况。结果 观察组患者在结束康复训练后其监 视下步行、辅助步行及独立步行的能力均高于对照组患者， 其差异有统计学意义（ P0.05）；观察组患者的 10 m 最大步 行速度优于对照组患者的步行速度，其差异具有统计学意义 P0.05）。结论 早期肢体康复训练对脑卒中患者肢体功能的恢复有着积极的影响，可显著的改善患者的日常生活能力及运动能力，值得在临床上推广与应用。 【关键词】脑卒中；肢体康复；早期训练 【中图分类号】 R49；R743.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 ISSN.2095-6681.2015.03..02 脑卒中为中老年患者中较为常见及多发的一种神经系统疾病，有着较高的发病率、致残率以及致死率。本病是由于脑血管循环突然发生障碍而引起的大脑半球或脑干持续性局灶性功能损害，临床也将其称之为脑血管意外或俗称为 中风。临床上主要表现为偏瘫，这是因为患者在爆发卒中后 运动系统中的上位中枢对下位中枢的控制失常，导致被抑制 的原始反射被释放出，引发了肌张力及肌群协调的功能发生 障碍，对患者的平衡功能和步行能力产生了影响 [1-2] 。因此， 在疾病的早期即对患者行肢体康复训练对减轻后遗症症状 恢复受损的神经功能有着极其重要的作用。 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 5 月～ 2014 年 11 月入院就诊的脑卒中患者 213 例，其中观察组 107 例和对照组 106 例。观察组患者年 龄 45～ 69 岁，病史 28～ 56 天；观察组患者中有脑出血者 48 例，脑梗死者 45 例，蛛网膜下腔出血者 14 例。对照组患者年龄 46～ 72 岁，病史 30～ 63 天；对照组患者中有脑出血者 47 例，脑梗死者 43 例，蛛网膜下腔出血者 16 例。对比分析 两组患者的性别、年龄、病史及疾病分类等一般资料，差异 无统计学意义（ P0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 给予神经内科药物治疗以稳定患者的病情。 1.2.2 观察组 除给予神经内科常规药物治疗外，还需早期进行肢体康 复训练。日常训练包括：①卧位训练：嘱患者平躺于功能床 上，悬空双下肢并轮流做伸展、屈曲、内收、外展等运动； ②坐位训练：将患者安置于椅子上，当患者的肢体倾向一侧 时不要立即稳住患者，可向倾斜的方向轻推患者，以诱导患 者的姿势反射而直立；③站立位训练：在患者接受康复训练 周后开始进行站立位的平衡训练，将患者的双腿略分开一段距离，左右、前后摇摆患者身体重心并使其保持站立位平 衡；患者站于平衡杠内，双手抓或不抓扛，随意摇动患者使 其保持站立位平衡；患者保持站立位并跨越四周的障碍物训 练。训练 5 次 / 周， 45 min/ 次，持续训练 12 周。 1.3 观察指标 评估两组患者的卧床休息情况，坐位稳定情况，监视下 步行、辅助步行、独立步行等情况；评估患者 10 m 最大步 行速度。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 17.0统计学软件对两组患者的统计数据进行 处理。计数资料以“ x±s”来表示，采用 x2 检验，计量资料 采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者治疗结束后步行能力对比分析 观察组患者在结束康复训练后其监视下步行、辅助步行 及独立步行的能力均高于对照组患者，其差异有统计学意义 P0.05）。 2.2 患者 10 m 最大步行速度 观察组患者的 10 m 最大步行速度优于对照组患者的步 行速度，其差异具有统计学意义（ P0.05）。 见表 2。 3 讨 论 脑卒中后偏瘫患者的治疗原则为改善患者的肢体功能 障碍，此过程是一个逐步完善的过程。由于脑卒中患者留有运动残疾，其肢体存在者明显的运动功能障碍，通过临床上的康复训练能够调动脑组织中正常的残余细胞使其发挥功能，还可使在机体正常情况下未参与运动的组织发挥其代偿功能，减少预后的伤残度 [3] 。 早期肢体康复训练能够显著的改善受损的神经功能，在对患者进行主被动康复训练时能有效地刺激肌体，改善脑组织的血流量，从而达到改善缺血、缺氧脑组织的目的，使得正常状态下未参与活动的神经功能参与代偿性、转移性活动，加速脑侧支循环的建立，促进受损脑组织的恢复，避免局部组织肌肉发生萎缩，从而改善患者的症状。对于脑卒中康复训练的患者来说，训练的时间越早对肢体功能的恢复越有帮 助，一般在患者病情稳定后，发病的第 3