常见危急值种类及处理流程.docx

常见危急值种类及处理 实际上危急值项目及其界限值得制定也就是一个较复杂得问题，有些试验结果得变化 具备危急值得意义;有些试验得变化虽然不至于即刻危及生命，但就是对生命也会有威胁。因 此在制左项目内容时可因掌握得不同而有差别。有些试验，如下面所列岀得数据也可说明病 情得严重性，也具有危急意义，所以也有人左岀这些试验得可能危急界限值。所以我们强调不 同得部门与病人群体可能会有不同得需要，应该制左岀适用于自己得危急项目与界限值。实 验室与临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确得处宜。 检验常见指标危急值参考数据 1、 白细胞计数: 参考值：（4?10）x10得9次方/L 决泄水平临床意义及措施： 0,5x10得9次方/L低于此值，病人有高度易感染性,应采取相应得预防性治疗及预防感 染措施。 3J0得9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作英她试验,如白细胞分类计数、观察 外周血涂片等，并应询问用药史。 11 0得9次方/L髙于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因与分 型，如果需要应査找感染源。 30x10得9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片与 进行骨髄检查。 2、 血红蛋白： 参考值:成年男性120?160g/L 成年女性110?150g/L 决泄水平临床意义及描施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人得临床状况，如对患充血性心功能不全得患者， 则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血得原因，根据RBC得多项参数判断此属于何种类型，在作 血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞就是否下降得基础上，测泄血淸铁、B12与叶酸浓 度,经治疗后观察Hb得变化。 男性180g/L女性170g/L高于此值应作其她检査如白细胞讣数、血小板计数、中性粒 细胞、 碱性磷酸酶、血淸B12与不饱与B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状得病人应 予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论就是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治 疗。 3、 血小板(PLT)： 参考值：(100?300)x10得9次方/L 决宦水平临床意义及措施： 10x10得9次方/LPLT计数低于此值，可致自发性岀血。若出血时间待于或长于15分 钟，与(或)已有出血,则应立即给予增加血小板得治疗。 50x10得9次方/L在病人有小得岀血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予 血小板浓缩物。 100x10得9次方/L在病人有大得出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应 给予血小板浓缩物。 600x10得9次方/L髙于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史,应仔细检查就是否有 恶性疾病得存在。 1000x10得9次方/L髙于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性得,则应给 予抗血小板药治疗。 4、 凝血酶原时间(PT)： 参考值:我科对照值12-15秒 5、 白陶上部分凝血活酶时间(KPTT)： 参考值:正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用得激活剂，我科对照值为：27-33 秒 6、 钾(K)： 参考值：3、5?5、5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3、0 mmol/L此值低于参考范用下限，若测定值低于此值，可能会岀现虚弱、地高辛中毒 与(或)心律失常，应予以合适得治疗 5、8 mmol/L此值髙于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成得髙钾。若测立值 高于此值， 应借助苴她试验查找髙钾原因，并考虑就是否有肾小球疾病。 7、5 mmol/L 于此值得任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。(首先也 应排除试管内溶血造成得高钾) 7、 钠(Na): 参考值 135-145mmol/L 决泄水平临床意义及措施： 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕叶与厌食，在 110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷与昏迷，故在测泄值降至115mmol/L时，应尽快确 定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范羽下限，测左值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠得 原因，并加作辅助试验，如血淸渗透压、钾浓度及尿液检査等。 150mmol/L此值高于参考范圉上限,应认貞?考虑多种可能引起髙钠得原因。 8、 氯(CI): 参考值:96?110mmol/L 决泄水平临床意义及措施： 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症得多种原因。 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症得原因，并同时可作多种辅助诊断试验如 血淸 Na、K、Ca、HCT 等。 9、 钙(Ca): 参考值：2、25?2、65mmol/L 决泄水平临床意义及措施： 1、 75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强宜等严重情况，故应根据白蛋白 浓