常见小儿腹泻的分类及6种治疗法.docx

常见小儿腹泻得分类及6种治疗法 小儿腹泻就是儿科常见疾病,夏、秋季节高发，本病可由多种因素与病原 菌引发，常发病于6个月~ 2岁得小儿?主要特点为排便次数增多与大便性状 改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，严重者甚至可以导致不同程度水、电解 质、酸碱平彳斷紊乱。 小儿腹泻病因分类 小儿腹泻病因分类 小儿腹泻主要主要分为感染性腹泻与非感染型腹泻2大类。 ” 1）感染性腹泻 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤 其就是病毒。如果小儿出现细菌性肠炎得表现，如发热、腹泻、常有 里急后重状态，粪便有黏液或脓血便、大便有腥臭味等症状，应明确感 染途径与针对病原进行治疗。 —般感染性腹泻小儿可用抗菌剂，但就是，在选用抗菌剂之前，一定要作 粪便常规检验及微生物学检查，根据培养结果及药物敏感实验，在儿 科医师及专业药师得指导下选用适当得抗生素。 肠道外感染:多见于小婴儿，小儿消化功能紊乱,亦可产生腹泻症状, 即症状性腹泻。 外感及肺炎后易出现大便次数略增多，稀糊便，含少许黏液，无大量 水分及脓血，腹泻不严重，可随着原发病得好转腹泻症状消失。还有 部分患儿长期使用抗生素后会导致菌群失调而出现腹泻，常表现为慢 性、迁延性腹泻。 b 2 ）非感染性腹泻 喂养不当：为非感染性腹泻得主要原因，喂养不定时、不适当或以淀 粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种， 均能引起轻~中度腹泻（消化不良）。如不及时控制，易并发肠道感染。 过敏性腹泻:多见于过敏体质患儿，如对牛奶、海鲜及大豆制品过敏而引 起得腹泻。 糖原性腹泻：某些特殊患儿肠道对糖得吸收不良或对乳糖不耐受引起 腹泻。 气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分 泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。 2.小儿腹泻得治疗方法 总得治疗原则:以预防与纠正脱水、维持电解质平衡、控制感染、合理 用药、调整饮食为基本原则。 穴1）积极预防及纠正脱水 根据患儿得具体情况积极实施脱水纠正与预防，推荐采用简便、有效、 安全得口服补液盐，新生儿腹泻或少数重度脱水患儿建议实施静脉补 液。 2）饮食恢复 小儿腹泻期间应保证肠道充足得营养供给，鼓励进食?饮食上依据由稀 到稠、由少至多得原则，参考患儿腹泻程度及食欲进行饮食调整与恢 复，小于6个月患儿，可继续喂养日常食用得奶或奶制品； 大于6个月者给予平日习惯得日常饮食（如粥、面条、烂饭等，可给一些 新鲜水果汁或水果以补充钾）,避免不易消化食物。腹泻严重或呕吐 严重者z可暂禁食4 ~ 6小时，但不应禁水。禁食时间＜6小时，应尽 早恢复饮食。 w 3）肠黏膜保护剂得使用 蒙脱石散（思密达）具有覆盖、修复消化道黏膜，消除多种毒素、病原 体得作用，难以被胃肠道吸收，不会导致肠道内食物得运行改变，具有 较好得安全性，但使用时应注意药量控制，腹泻症状缓解后酌情减量或 停用，若过量服用则可能导致便秘. ”4）抗菌药物得使用 病毒性肠炎不需用抗生素。腹泻中多达90%不需要采用抗菌药物，并且 细菌性腹泻大多具有自限性，症状较轻得患者也无需抗菌药物治疗。 抗菌药物使用得临床指征就是大便PH值超过7、镜检白细胞充满视 野、便血，血常规中白细胞计数大多异常升高，并且应优根据病原及药 敏试验结果选择抗生素。 如大肠杆菌选轻氨茉青霉素、庆大霉素口服片,重症用三代头抱菌素。 鼠伤寒沙门氏菌口服轻氨茉青霉素，重症用三代头胞菌素。 空肠弯曲菌用大环内酯类。真菌性肠炎停用抗生素，口服制霉菌素。18 岁以下儿童及青少年禁用嗟诺酮类。 b 5 ）抗病毒药物得使用 小儿病毒腹泻以秋季为多发季节，且多由轮状病毒感染产生，西米替丁 具有抗病毒、免疫调节得作用，具有良好得疗效;双。密达莫可以抑制病毒 増殖，促进肠道微循环得改善/吏肠道抗病毒能力増强，促进肠道黏膜与 功能恢复，腹泻病程缩短。 b 6 ）微生态制剂得使用 微生态制剂可以使肠道内得正常菌群得以补充，调整肠道内微生态平 衡，就是小儿腹泻治疗得常用方法，临床中常用有贝飞达、金双歧、培 菲康、丽珠肠乐、米雅等. 由于多种抗生素均对微生态制剂活性存在杀灭或抑制作用，应注意不 可将两者同时使用。