常见抗真菌药物比较.docx

常见抗真菌药物比较 药物名称 念珠菌属 曲霉菌 双相真菌 白 色 念 珠 菌 杜 氏 念 珠 菌 光 滑 念 珠 菌 执 八?、 带 念 珠 菌 近 平 滑 念 珠 菌 克 柔 念 珠 菌 季 也 蒙 念 珠 菌 葡 萄 牙 念 珠 菌 新 型 隐 球 菌 烟 曲 霉 黄 曲 霉 土 曲 霉 链 刀 菌 端 赛 多 胞 子 菌 多 产 赛 多 孑包 子 菌 毛 胞 子 菌 属 接 合 菌 睹 色 霉 菌 皮 炎 芽 生 菌 粗 球 胞 子 菌 英 膜 组 织 胞 浆 菌 申 克 胞 子 丝 菌 氟康口坐 ++ + ++ + ± ++ + + + + — ++ + + ++ + + + + + + + 土 伊曲康口坐 ++ ++ ± ++ + + ++ + + ++ ++ ++ ± — — ± ++ + + + ++ +  + + + + + + + + + + + + + 伏立康口坐 ++ + ++ + + ++ + + + + ++ ++ + ++ ++ + ++ + ++ + ++ + ++ ++ + ± ++ — + + + + + + + ++ — 棘白菌素：米卡芬 净、卡泊芬净 ++ + ++ + + + + ++ + + + ++ + ++ ++ — ++ ++ ++ — ± — — — + — — — — 多烯类： 两性霉素B、两性霉 素B脂质体 ++ + ++ + + + ++ + + + + ++ ++ ++ ++ + ++ — — + 脂 质 体 ± 土 + +4- + 脂 质 体 / + + + + + + ++ + + + + 咪康哇对芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，隐球菌属、念珠菌属、球孑包子 口坐 菌属等亦对本品敏感 菌属等亦对本品敏感 丙烯胺类：特比蔡 芬 对于皮肤、发与甲得致病性真菌包括皮肤癣菌，如毛癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、 疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、小胞子菌（如犬小孑包子菌）、絮状表皮癣菌 以及念珠菌属（如白念珠菌）与糠秋癣菌属得酵母菌均有广泛得抗真菌活性 表1,常见抗真菌药物抗菌谱比较 1、 氟康口坐、伊曲康哇、伏立康口坐、楝白菌素、多烯类抗菌谱摘自于第39版桑福德抗微生物治疗指南，咪康口坐、 丙烯胺类抗菌谱搞自于产品说明书； 2、 -无活性；土可能有活性；+有活性，三线治疗（至少临床有效）；++有活性，二线用药（临床作用稍差）；+++有活 性，一线用药（临床常常有效）; 3、 棘白菌素类、伏立康口坐、多烯类尿中浓度很低； 表2,真菌药物不良反应比较 通用 名 不良反应 肝功能指标增加概 率 肝 肾 血 液 静脉 滴注 后 电解 质紊 乱 常见不良反应  两，性 霉素B 胆红素11. 1-18、 1%;ALT 14、 6%;AST 12 8%; ALP 7.1-22% ++ +++ + +++ +++ 寒颤、高热；几乎所有患者在疗程中均可出现不 同程度得肾功能损害。本品静滴时易发生血栓性 静脉炎。 两，性 霉素B 脂质 体 胆红素1k 1-18、 1%；ALT 14 、 6%； AST 12、 8%；ALP 7、 1-22% ++ ++ + ++ ++ 不良反应与两性霉素B类似，但发生率较低 伏立 康口坐 胆红素4、3-19. 4%；ALT 10-18 、 9%； AST 1k 7-20、 3%；ALP 10. 2-16%； + — / — + 皮疹，一过性视力模糊，肝酶升高，恶心、腹泻 氟康 口坐 AST/ALP：1% + — / — — 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻 伊曲 康口坐 胆红素4-6%; ALT 2-3%；AST 1-2%；ALP + — / — + 充血性心力衰竭，肝酶升高，胃肠道反应  1-2%； 卡泊 芬净 ALT 10、8-13%; + — + + + 肝酶升高；静脉炎/血栓性静脉炎；皮疹、瘙痒症 咪康 未查询到相关数据 未查询到相关数据 静脉炎、搔痒、药热、皮疹；发生恶心、呕吐、 腹泻与食欲减退等 米卡 芬净 AST 10. 5-10. 8%; + — + + / 肝脏与肾功能改变，皮疹、骚痒、面部肿胀、 血管扩张与注射部位反应 特比 奈芬 AST/ALT 4% 未查询到相关数据 胃肠道症状（胀满感，食欲降低，消化不良，恶心， 轻微腹痛，腹泻），轻微得皮肤反应（皮疹，尊麻 疹）,骨骼肌反应（关节痛，肌痛）。 资料 出处 1、Current Opinion in Investigational Drugs 2005 侵袭性真菌感染得诊治现 状（中国感染与化疗杂志 2007年12月20日第7卷 第6期） 各产品说明书 6(2) ： 170-177； 2、ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Ju