蒲辅周附子运用二十三法教学内容.pdfVIP

蒲辅周附子运用二十三法 .txt 我退化了，到现在我还不会游泳，要知道在我出生之前，我绝 对是游的最快的那个我国当代名中医蒲辅周 （1888～ 1975），以其学识渊深， 擅治急性病和疑 难病而望重医林，饮誉海内外。用药轻灵疏缓，是他临证独特风格之一。惟细读其著述，可 窥见他对性味辛温雄烈之附子亦有着大量精到配伍应用经验。兹介绍如次，以飨读者。漏误 之处，同道补正。 1. 回阳救逆： 《伤寒蕴要》言附子“有退阴回阳之力，起死回生之功” ；《本草经读》赞其“为回阳救逆第 一品药。”先生遇霍乱吐、利、大汗、肢厥，用人参四逆汤；脉微欲绝，阳浮于外，予通脉四 逆汤加葱白、猪胆汁、人尿；急救投生附子。阳脱汗多者选芪附汤，有下利用术附汤。在腺 病毒肺炎 120 例治疗过程中，对其中 1 例阳虚肢厥者，投参附合四逆汤为主抢救成功。虽仅 见此 1 例，他认为“不可不备一格。 ”“阳虚欲脱 （腺病毒肺炎）”案经中西医治疗，骤然体温 剧降，昏迷足凉，呼吸微弱，舌上少津，脉沉弦细无力，证属阴津既伤，阳气欲脱。先生急 疏回阳救逆之西洋参 6 克、川附子 3 克、石菖蒲 2 克，浓煎频服，当夜四肢渐回温，昏迷转 微烦，痰能咳出；翌日呼吸衰竭缓和，舌红津回。续以益气生津法（沙参、麦、味、菖、远） 调理五日痊愈。全仗参附力挽欲绝之阳也！ 2. 引火归原： 《本草正》谓附子“大能引火归原，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效” 。先生对 大虚似实，见面赤颧红，头眩烦躁，脉浮大而涩者，认为系欲脱之兆。若精神浮散，彻夜不 寐者，亦至虚有盛候，急宜右归加龙、牡、磁、龟板、阿胶和淡菜等味收摄元神。 “类中风” 案断为五志过劳致肝肾真阴虚，真阳浮越于上，肝风将动。先生予育阴潜阳，佐附子引火归 元、人参益气，俾阴固阳回而眩晕渐趋消失，震颤平复。 3. 回阳固阴： “热病转寒中（乙脑） ”案会诊前迭进大剂辛凉苦寒及犀、羚、牛黄、至宝之属而高热不退， 肢厥神昏，腹满下利稀溏，随矢气流出但量不多，头汗出，口唇燥，板齿干，乃虚实互见， 邪陷中焦。先生投辛通苦降剂（参、夏、姜、芩、连、芍）后利止满减，汗出热退。彼时热 虽去而元气伤，见筋惕肉瞤，肢厥汗出，脉微欲绝，恐将阳脱，急以生脉加附、龙、牡回阳 固阴，浓煎徐服不拘时，各症渐减，阴回阳生。继进三才汤佐枣仁、石斛、阿胶养阴益胃， 未及数帖而瘥。 4. 扶阳固卫： 先生于阳虚卫弱之自汗，每斟酌在玉屏风散加附子，或芪附汤间取效。 5. 温补肾阳（温肾培元） ： 《汤液本草》云附子入“命门之剂” ；《本草正义》：“为通行十二经纯阳之要药。 ”先生曰久喘 治肾，系肾元阳不固者，治宜肾气丸。 “脾肺同病（慢支） ”案当痰湿化后，先以理中温化健 脾，继予桂附地黄补肾固本。真元衰竭之自汗，遣参附汤温扶之。肾炎晚期肾功能衰退，元 气不支，济生肾气和理中丸兼进； “月经不调（三） ”案为月经先期，经前腹泻，经停泻止， 腰腹胀痛，黄芪建中加附、杜、故纸，服五帖经行便即不溏； “经行如崩（一）”案腰痛、脉 沉迟无力，附子参入补肾强腰剂中，症情好转，后期黄芪建中加附、术，早晚另服右归丸， 两月后经渐调并怀孕； “口疮”案先投封髓丹加减，大便仍稀溏，遂早进补中益气丸，晚服金 匮肾气丸渐愈。上皆脾肾并调矣！ “腰痛兼二便秘涩（前列腺肥大） ”案乃 86 岁高龄患者，真 阴本亏，元阳式微，津涸气馁，无力传送，酿致尿频便结，阳虚阴结之证。先生以桂附八味 去丹皮，加菟、杜、膝、故纸、巴戟补肝肾，既育阴滋涸，又温化培元，使肾中水火渐充， 形体健、营卫和而诸症悉解，五年未犯。津亏而生津罔效，若系釜底无火不能气化，必加附 子。但急性热病津伤，用附子当慎重， “辨证不清，不可轻投” 。 6. 益气温肾： 先生治一老年患者， 良由中气虚致小便不畅， 予补中益气汤加附子， 以鼓动肾阳， 强盛心力， 小肠之气充足，小便自然通利而竟全功。 7. 温补阳气： “感冒（一）”案乃素体阳虚，营卫不固罹