常用抗高血压药物及分类.docx

髙血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物得适应证与不良反 应有充分得了解，故，今天先从抗高血压药物得相关知识整理开始 一、常用抗高血压药物及分类 1利尿药:常单独用于抗轻度髙血压，也与其她药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心 衰、浮肿患者。代表药有氢氯噬嗪、号I哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低川IL糖升髙, 高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、髙密度脂蛋白降低与性欲减退等并 发症，故一般在医生指导下间断使用。 氢氯噬嗪:早期就是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输岀量而间接降压;长期用药所致 得降压效应可能就是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长 期服用可引起髙尿酸血症,痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压, 常与其她降压药合用，以增强疗效与减少不良反应。 2钙拮抗药:适合于各型髙血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病 变得患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。 硝苯地平:通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度 高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 其她药物:尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 B受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻得髙血压病人及治疗劳力型心绞 痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。代 表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔、拉贝洛尔3、0受体阻滞剂）、卡维地洛。 普茶洛尔:减少心输出量,抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢部位、压力感受 性反射及外周神经水平），增加前列环素得合成等。临床用于轻、中度髙血压，对心输出量偏髙 或血浆肾素水平偏髙得髙血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制与反跳 现象,支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 其她药物:阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性髙血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代 谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、髙血脂症、老年 中、重度髙血压。但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等髙血压患者，代表药有卡托普 利、依那普利、培喙普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。 卡托普利:抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素II生成及醛固酮分泌,缓激肽得降解 减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗 死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。 其她药物:依那普利, 5血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）:选择性作用于ATI受体亚型，血管紧张素II得已知作用就就 是由ATI受体亚型引起得。血管紧张素II受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或 P物质得潴留,所以不会引起咳嗽。 氯沙坦:与ATI受体选择性结合，对抗血管紧张素1【得绝大多数药理作用，从而降低血压。可用 于各型高血压。 6降压中成药 牛黄降压丸:传统医学认为，高血压主要由肝脏经络得气血失调、阴阳失衡所致;现代生物科学 研究证实，髙血压病就是一种由多基因缺损而导致得疾病。在不升高血压得前提下增加心脏 血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。 山楂降压胶囊:采用阶梯降压靶向疗法,有效得治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于髙血压病合并 高血脂症之肝火亢盛证,症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 其她药物:罗布麻茶、脑力淸、复方七芍降压片等。 7、其她经典抗高血压药物 1） 中枢性降压药 可乐左:过去认为其降压就是通过兴奋延髄背侧孤束核突触后膜得a 2受体，抑制交感神经中 枢得传岀冲动，使外周血管扩张，血压下降。后来研究表明其也 作用于延髓腹外侧区得咪呼咻受体，使交感神经张力下降，从而降压。用于中度髙血压,兼有溃 疡病得髙血压患者。不良反应有口干、便秘、嗜睡、抑郁等 其她药物:莫索尼过 2） 血管平滑肌扩张药 硝普钠:在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮,直接松弛小动脉与小静脉平滑肌。用于高血压急 症得治疗，高血压合并心力衰竭或嗜珞细胞瘤发作引起得血压升髙。 3） 神经节阻断药 本类药物有:樟磺咪芬、美卡拉明、六甲滉钱 其对交感神经节与副交感神经节均有阻断 作用，对效应器得具体效应则视两类神经对该器官得支配以何者占优势而泄。 4） ?1受体阻断药 本类药物有:哌卩坐嗪、特拉啡嗪、多沙卩坐嗪 其主要通过阻断? 1受体降低动脉血管阻力, 增加静脉容量，增加肾素活性,不易引起反射性心率增加。主要用于中度及重度髙血压，常与利 尿药与（或）B受体阻断药合用。不良反应主要有首剂现象。 5