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常用抢救药物 一、 肾上腺素（付肾） （一） 作用 1、 兴奋心脏:主要兴奋心脏B受体，而加强心肌收缩力，加速传导，加快心率,使心输出量增 加。扩张冠脉改善心肌血供。 2、 舒缩血管：内脏、皮肤粘膜血管收缩，骨骼肌血管及冠脉扩张。 3、 影响血压:收缩压升高,舒张压不变或稍降。 4、 扩张支气管:兴奋B受体，松弛支气管平滑肌使支气管扩张，还能兴奋受体而收缩粘膜血管, 使支气管粘膜充血水肿减轻。 5、 促进代谢:兴奋B受体，促进糖原、脂肪分解,使血糖升高从而增加细胞耗氧量。 （二） 用途： 1、 恢复心跳:用于各种原因引起得心跳骤停。 2、 与局麻药合用：使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，作用时间，减少麻药毒性。 3、 局部止血:如用1:20000得本药液纱布填塞治疗鼻鈕等。 4、 治疗过敬性休克:如青霉素过敬性休克首选此药。 5、 治疗支气管哮喘。 （三） 毒性反应得临床表现： 神经毒性:激动不安、呕吐、失眠、肌强直、惊厥。 心血管毒性:使血压突然升高致脑溢血得危险，还可引起心律失常，其至心室颤动。 （四） 注意事项:禁忌有器质性心脏病、中亢，应用氯仿及洋地黄禁用。 （五） 剂量及用法:盐酸肾上腺素lmg/lml,0 25-lmg/次,皮下、肌注、静注。 二、 去甲肾上腺素（正肾） （一） 作用:主要兴奋。受体 1、 收缩血管:外周阻力增高使血压升高,但冠脉扩张。 2、 兴奋心脏：比付肾弱，因兴奋迷走神经可使心率缓慢，心肌收缩力增加。 3、 提高血压：因以上因素，故收缩压及舒张压都升高。 （二） 用途 主要用于治疗过敬性休克、神经性休克、心源性休克，应用血管扩张药无效时得出血性休克， 如用立其丁合用使组织供血改善。 （三） 毒性反应得临床表现： 1、 漏出血管外可使局部组织缺血其至坏死。如一旦发生可用0、25%普鲁卡因局部封闭或注 射立其丁、妥拉苏林。 2、 滴入量过多过快可致血压过高，心慌，偶见心律失常，长期使用者应逐步减量后才停用。 3、 用药过久，用量过大可致肾脏缺血引起急性肾衰,尿量减少甚至尿闭。 （四） 禁忌：高血压、动脉硬化、肾功能不良者禁用。 （五） 剂量及用法:重酒石酸去中肾上腺素注射液2mg相当于去甲肾上腺素lmg/lml, 2-4mg加 入 5%G S 500ml, l-2ml/分，维持 BP （收缩压）90-100mniHgo 三、 间為胺（阿拉明） （一） 作用:拟肾上腺素药，主要兴奋a肾上腺素能受体，主要作用为收缩外周血管，增强心肌收 缩力。 （二） 用途:用于各种原因引起得休克。 （三） 禁忌:充血性心衰，高血压，中亢禁用。 （四） 剂量、用法：10mg间疑胺（即相当于重酒石酸间疑胺19mg/ml）,10mg/；X,肌注，或10- 20吨以葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。极量，静脉滴注lOOmg/次（每分钟0、2-0、4mg） o 四、 异丙肾上腺素 （一） 作用：拟肾上腺素,可兴奋B肾上腺素能受体,主要作为舒张支气管平滑肌，兴奋心脏， 扩张周围血管，改善微循环。 （二） 用途:主要用于支气管哮喘、中毒性休克、心脏骤停及房室传导阻滞等。 （三） 用法与用量:舌下给药、喷雾。静滴:抗休克,0、5-lmg稀释于5%葡萄糖注射液250- 500ml中缓慢滴入。心内注射每次0、2-lmgo （四） 副作用与毒性:常见心悸、头痛、眩晕、面色潮红等，严重致心动过速，窒性心律失 常。 （五） 禁忌:冠心病、糖尿病、中状腺功能亢进者禁用。 五、 阿托品 （-）作用：抗胆碱药。主要作用为解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔。 （二）用途:用于解除肠痉挛、麻醉前给药、消化性溃疡、急性胰腺炎、眼科散瞳、炎症消 退、心律失常、有机磷农药中毒等。 （三）不良反应： 1、 一般反应：口干、瞳孔扩大、视近物模糊，心悸，皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等。 2、 过量中毒：出现高热、呼吸加快、烦躁不安、请妄、幻觉，其至惊厥，严重则转入抑制，出 现昏迷与呼吸麻痹。 （四） 剂量、用法:片0、3mg/片,口服0、3-0 6mg/次，每日3次;针剂0、5mg、lmg、5mg/支, 成人0、5-lmg/次,极量:一次加g,皮下、肌注、静滴均可，但有机磷农药中毒，阿-斯综合征，感染 性休克不受此剂量限制。儿童皮下注射:每次0、01-0、02mg/kgo （五） 禁忌:青光眼、前列腺肥大者禁用，高热者禁用，心动过速也不宜用。 六、多巴胺 （一） 作用:拟肾上腺素药，可兴奋a、B二种肾上腺素能受体及多巴胺受体。主要作用为兴奋心 脏，增加肾血流量。 （二） 用途:用于中毒性、出血性与心源性休克、心脏停搏时起搏、升压等。 （三） 不良反应:过量可出现恶心、呕吐、心动过速、心绞痛、心律失常、头痛、高血压等 （四） 注意事项： 静滴过程中，应严密观察血压、心率