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建设工程竣工规划核实申请表 建筑工程类 申请（登记）时间 ： 名称（盖公章） 地址 ○社会信用代码 ○组织机构代码 建设单位 ○工商登记码 （申请单位） ○税务登记号 （任选一项进行填写） 单位法人姓名 电话 联系人 电话 建设工程 工程（项目）名称 地址 工程经办人姓名 电话 （建设项目） 建设工程规划许可证编号 建字第建 号 设计单位 设计单位名称 地址 设计负责人姓名 电话 施工单位 施工单位名称 地址 施工负责人姓名 电话 建字第建 号建设工程规划许可证及其附件附图批准的建设工程已竣工，现申请对竣工规划核实： 申请建设工程竣工规划核实内容 地块面积 总 建 筑 居 住 公建面积（平方 工 业 车 库 配套面积 其他面积 停车位 备注 （M 2） 面 积 面 积 米） 面 积 面 积 （平方米） （ 平 方 个数 （ 平 方 （ 平 （ 平 （ 平 米） 米） 方 方 方 米） 米） 米） 建设工程竣工规划核实对比情况 公建 工业面积 车库面积 其他面积（平 居住面 面积 （平方 （ 配套面积（平 停车位个 楼 积（M2） （平 平 方 方米） 备注 米） 米） 方米） 数 栋号 方米） 层 许 测 许 测 许 测 许 测 测量 许可 许 测 可 量 可 量 可 量 可 许可 测量 量 量 可 合计 许可的总建筑面积  （平方米）。其中：地上建筑面积  （平方米），地下建筑面积  （平方 米） 申请核实的总建筑面积  （平方米）。其中：地上建筑面积  （平方米），地下建筑面积  （平方 米） 申请竣工规划核实说明： 附件、附图名称： 申请人声明： 本表填报的内容及提交的所有材料（含复印件）及其内容是真实、合法、有效的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与许可或审批机关无关； 所提交的设计图的纸质文件与电子文件的内容一一对应，且对同一内容的表达完全一致。