心衰医学知识.pptVIP

2021/3/13 * ARB（AT1拮抗剂） 机制:减少AngⅡ与AT1结合→抑制心肌重塑 特点:主要用于不能耐受ACEI类者 制剂:（沙坦） 不良反应:除干咳外与ACEI同 慢性心力衰竭 2021/3/13 * 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素转换酶 小动脉平滑肌收缩, 外周血管阻力增加 刺激 肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮 血容量增加 前负荷 肾素 后负荷 AT1 AT2 2021/3/13 * β-blocker 常用制剂:（洛尔） 注意事项及副作用: 极低剂量开始,强调个体化 良好的治疗反应通常要2～3M才显示出 需长期服用,突然撤药可能致病情恶化 不良反应:液体潴留和心衰恶化;心动过缓和传导阻滞 慢性心力衰竭 2021/3/13 * 正性肌力药 洋地黄类:目前应用最为广泛的治疗CHF药物 非洋地黄类:cAMP依赖性正性肌力药 肾上腺素能受体兴奋剂 磷酸二酯酶抑制剂 慢性心力衰竭 2021/3/13 * 洋地黄类: 作用机制: 抑制Na+-K+ -ATP酶→Ca2+内流↑→正性肌力 适应证:各种程度的SHF;室上性快速性心律失常 禁忌证:肥厚性心肌病; Ⅱ°或高度、Ⅲ°AVB未安装起搏器 慢性心力衰竭 2021/3/13 * 洋地黄类: 制剂选择 药物 用药剂量及方式 特点 地高辛 维持量0