亚太抗风湿病联盟2015年RA治疗指南速览.pptVIP

2021/3/13 * Section4 cDMARDs的作用 建议21:联合治疗应包括MTX,除非存在禁忌症(level II,strength B) 说明:最常与甲氨蝶呤联合的是HCQ及SSZ,或三药联用。也有将LEF与MTX联合者,但二者联用毒性增加。艾拉莫德、他克莫司等药物与甲氨蝶呤联用尚需更多临床观察 2021/3/13 * Section4 cDMARDs的作用 建议22:对甲氨蝶呤单药治疗反应不佳者,可考虑应用三联治疗(level II,strengthB) 说明:既往的各项指南均建议甲氨蝶呤单药治疗不佳者应更换治疗方案,包括换用其他cDMARDs或bDMARDs。对于MTX单药疗效不佳者,联用一种或两种其他cDMARDs的方案要优于单药。近来的证据显示,三联cDMARDs治疗的有效性与bDMARDs相仿。尽管大多数指南并没有明确地指出在MTX单药治疗失败后即应改为三联治疗,但近来的证据显示,三联cDMARDs方案或许可代替bDMARDs 近来发表的TACIT研究显示,MTX联合LEF有效性与MTX联合TNF抑制剂相同。此种联合方案也可作为单药治疗失败后的选择 特别说明:由于生物制剂花费较高,亚太地区的许多国家都不能负担bDAMRDs,委员会建议MTX单药治疗失败者可选用三联cDMARDs方案 2021/3/13 * Section4 cDMARDs的作