《春温条辨》伤暑条辨陆延珍.docxVIP

《春温条辨》 伤暑条辨 陆延珍 论伤暑中暑中热辨误 尝考仲景《金柜》 ，有中喝而无中暑，后贤诸书有中暑 而无中喝。 或以中暑即伤暑 ;或以中喝即中热， 或以伤暑即伤 寒;议论纷纷，终无实指。赖张洁古出而云： 静而得之谓伤暑，动而得之谓中暑。此二语颇为中窍。但于动静之间，虽如指 掌，而中、伤之义， 尚末缕析， 犹恐难启后蒙。 盖冬令风寒， 原有中、伤之异，而夏间暑热，岂无伤，中之分 ?夫寒有伤寒、中寒之路，大凡伤于阳经在表， 则为伤寒 ;中于阴经在里，则为中寒。冬令如斯，夏间果无待言矣。凡人于盛暑之时·纳凉广厦，避暑深阴，阳为阴遏，腠理闭塞，俄而无汗，头痛 身疼恶寒发热，胸闷呕恶，此即静而得之为伤暑也。更有暑热相逼，好食生冷，不禁房欲，遂致肾阳内歉，腠理不密， 寒凉暑湿， 乘虚直入， 顷刻胸腹闷痛， 肢逆汗冷， 吐泻交作， 此无论动静，而即为中暑也。若此则冬有伤寒，即夏有伤暑; 冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至于夏暑炎蒸，赤日傍午， 或躬视荒野， 或力竭常涂， 元气既虚， 曝烈复逼， 登时昏倒，人事不知， 此即动而得之为中热也明矣。 盖暑症之来路有三，而治暑之例法非一。若由此而扩充之，庶读书乏间津之叹， 而临症无歧路之迷。予所以不揣谫陋，将伤暑、中暑、中热列为条辨，以便逐一参考。至于错综融会，运用之妙，存乎 其人也。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第一 伤暑初起，无汗恶寒，头痛身热，渴不引饮，舌白呕恶，此 邪初袭卫。 宜用香蕾饮 (1) 加杏仁、薄荷、通草、豆卷，连翘、大力、丝瓜叶等味，汗解可也。 香蕾饮：本条所指香蕾饮，乃宗其方义，故下文注解中， 只取君药香蕾一味，余皆舍而不用，下 伏暑条辨第一 同。暑必挟湿， 先伤气分。 凡人静坐纳凉， 暑风乘袭， 肌表因之，阳被阴遏，腠理闭郁，发为头痛身热，恶寒无汗等症。鈏湿 蕴化热，势渐燎原，胃液不升则口渴，湿邪内蕴则不引饮，肺气失宣则烦而欲呕。兼之舌白苔腻，脉形缓大，无非挟湿而然。洽用香薷者，体轻浮而性温泄，乃夏令之麻黄，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛风，连翘，豆卷、通草泄湿清热，是邪在卫分，宜先汗解，杜其传里之患矣。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第二 伤暑既汗，头痛虽减，热仍不解，舌白渐黄，脉洪口渴，此 邪不汗解，热延气分。宜用白虎汤·加杏仁、通草、连翘、淡 竹叶、枇杷叶 ;若头痛未止，再加葛根、薄荷，清凉解散也。 承上条，既发汗而热不解， 则卫外之邪渐传气分。 故头痛减， 而舌转黄，至脉洪口渴，则气热盛也，用白虎汤直清阳明气 分。如头额仍痛外邪未尽，必加葛根、薄荷走表祛风，以头 为清阳，非风药不能到也。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第三 伤暑不恶寒而发热，身痛呕吐，溺赤便泻，此邪布三焦，上 下交征。宜用六一散合黄芩汤加杏仁、厚朴、赤芩、豆卷， 粉葛根、连翘等味，清泄三焦也。 此与前条同是上焦之病，而溺赤便泻，则已传布三焦，又与 （仿寒论）中三阳合病下利之义同。盖既汗不解，清气分亦 不解，则邪无出路，必致下传面为泻也。故仿六一散合黄芩 汤加杏仁，葛根、厚朴、连翘、赤芩、豆卷，俾三焦表里之 邪一齐尽解，庶为周至尔。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第四 伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此邪踞肺胃， 留恋不解。宜用黄连温胆汤，苦降辛通，为流动之品，仍冀 汗解也。 此条汗出而不大热，是卫分之邪既解，但舌黄欲呕，又为邪 阻肺胃，气分未清。用温胆汤辛以通阳，加黄连苦以降逆。 不用甘酸腻浊，恐留连不楚耳。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第五 伤暑六七日脉洪而数，口渴，舌干苔红 (1) ，此热劫胃津，气 血燔蒸。宜用玉女煎加鲜石斛、花粉、麦冬、梨汁、蔗浆等 味，两清气血也。 上条表邪解，而余邪逗留。此条表邪传里，由气及血，亢阳 偏燎，消烁津液。所以口渴舌干，色红少苔，湿尽化热，兼 之脉洪数，而烦渴喜饮，其亢热不独在气，而兼在血矣。故 用玉女煎两清气血，加花粉、石斛、麦冬、梨汁、蔗 (1) 舌干 苔红，似作 舌红苔干 义较妥。 浆，甘寒生津，不致舌黑神昏为要。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第六 伤暑热甚，口渴，舌黄尖绎，斑疹隐隐，神昏谵语，此气分 不解，而热渐入营。 宜用沙参、 连翘、元参、桑叶、甜杏仁、花粉、鲜生地、 羚羊角、 鲜斛斛、 鲜菖蒲、 广郁金、 牛黄丸，芳香宣窍，为心营肺卫两清之也。 此条气分不解 ,渐入营分者。以肺主气，心主血，故口渴舌黄为气热，尖绎昏谵斑现， 为营分受灼， 若不两清， 病必不解。故用沙参连翘，元参，花粉、石斛清气热，鲜生地，羚角、菖蒲、郁金，牛黄丸以透营邪也。 [伤暑条辨二十六条 ] 伤暑条辨第七 伤暑舌黄渐黑， 尖绎底赤， 神昏烦躁， 斑疹透露， 目赤齿枯，此邪既入营，气分犹炽。宜用犀角地黄汤加元参、人中黄、鲜菖蒲、鲜石斛、青竹叶、牛