甲状腺切除术后并发症的中西医结合护理体会.docxVIP

甲状腺切除术后并发症的中西医结合护理体会 【摘要】目的总结甲状腺切除术后并发症的中西医结合 护理体会。方法回顾行分析甲状腺切除术患者 31 例的临床资料，总结术后并发症的中西医结合护理经验。结果术后， 31 例患者中，发生并发症 4 例，发生率为 12.90%，其中包 括切口内出血 1 例，甲状旁腺损伤引起低钙血症 1 例，喉返 神经损伤 2 例。经过的中西医结合护理干预后，患者并发症消失，全部治愈出院。结论对甲状腺切除术后并发症患者实 施中西医结合护理效果显著，能改善患者的疾病症状，促进患者的恢复，同时能防止并发症进一步加重，因而临床应用价值较高。 【关键词】并发症；甲状腺切除术；护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病之一，主要是由于多 种因素所致甲状腺激素分泌异常而诱发。由于甲状腺的自身 解剖结构较为复杂，分布诸多重要神经和血管，手术治疗后 容易发生多种并发症，影响术后康复及患者的生活质量 [1] 。 因此，完善并发症预防和护理是确保手术成功及疗效的关键。 本研究回顾性分析甲状腺切除术患者 31 例的临床资料，旨 在总结术后并发症的中西医结合护理经验，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2012 年 1 月～ 2014 年 12 月在我院进行甲状腺切除 术的患者 32 例，其中男 18 例，女 14 例，年龄 22～ 68 岁， 平均年龄（ 43.35± 3.32）岁。患者的原发疾病有：原发性甲 状腺亢进 4 例，结节性甲状腺肿 10 例，甲状腺腺瘤 12 例， 甲状腺囊肿 4 例，甲状腺瘤 2 例。患者的甲状腺肿块大小在 0.4×0.4 cm～ 5.9× 3.2 cm，所有患者均无其他颈部手术病史。 1.2 方法 1.2.1 中医护理 1）中医情志护理 手术对于患者而言是一种躯体和心理的应激源，可导致 强烈的躯体以及心理应激反应，影响手术治疗护理工作的开 展及术后康复。术前主动关心患者，了解患者的具体需求以 及顾虑，针对患者的具体情况予以疏导、安慰和鼓励等，并 尽量满足患者的合理需求，使其树立战胜疾病的信心。 （ 2）中药沐足 将 30 g 花椒加水煎煮，取 3000 mL 药汁凉至 38～ 41℃ 后，倒入浴足盆中，患者将双足放入浴足盆中，在每日睡前 开始沐足， 30 min/ 次， 1 次 /d 。通过花椒水沐足，可刺激脚部循环，进而对全身各器官产生有益影响。花椒归肾、胃、 脾经，具有散寒、祛湿、止痛、解表之功效。 1.2.2 西医护理 1）健康宣教 向患者介绍甲状腺疾病相关知识、手术治疗方法、麻醉 方法、手术体位及相关注意事项等，指导患者掌握正确咳嗽 方法以及雾化吸入方法等，提高其对治疗护理的正确认识以 及配合度，有利于术后康复。 2）饮食护理 术后，患者的胃肠功能减弱，易出现腹胀等不适，护理 人员应给予患者清淡、易消化、高纤维素、高营养的食物， 由流食逐渐过渡到普食，嘱患者禁食油腻、辛辣等刺激性食 物。 1.3 术后并发症护理干预 （ 1）切口内出血护理 切口内出血多见于术后 24～ 48 h，多因术中止血不彻底 或者结扎线脱落引起，或者术后剧烈咳嗽以及颈部频繁活动 等诱发 [2] 。术前应完善健康指导， 嘱患者术后 24 h 内尽量避 免或减少颈部活动，指导患者掌握正确的咳嗽咳痰方法，避 免剧烈咳嗽，以免牵拉伤口导致出血。术中彻底止血，并在 切口处留置引流管，维持引流管的通畅性，并密切观察引流 液的量、颜色及形状，以便及时发现体腔出血。密切观察切 口有无渗血渗液等，如患者出现烦躁不安、呼吸困难甚至窒 息等症状时，警惕活动性出血，需立即报告医生并采取急救 措施。本组术后切口内出血 1 例，负压引流血性液体量为 210 mL，无颈部肿胀及呼吸困难等症状，应用止血药物后痊愈。 （ 2）呼吸困难和窒息护理 呼吸困难或窒息多见于术后 48 h 内，主要症状为烦躁不 安、发绀、进行性呼吸困难甚至是窒息等 [3] 。术后密切观察患者的生命体征，准备好床旁气管切开包以及相应器械。予 以心电监护以及持续低流量吸氧，维持患者的呼吸道通畅，必要时予以气管切开处理。 3）喉返神经或喉上神经损伤护理 术中牵拉、结扎或切断过度可导致喉返神经或者喉上神 经损伤。术后及时了解患者的发音、饮水以及吞咽情况等，以便及早判断是否存在神经损伤。对于存在饮水或进食后呛咳者，警惕喉上神经损伤，及时报告医生并遵医嘱予以相应处理。同时，协助患者坐起饮食，予以进食半流质食物，嘱患者勿快速吞咽等，以免导致呛咳。单侧损伤主要表现为声音嘶哑，双侧损伤可出现声带麻痹，导致失音，部分患者可 出现呼吸困难甚至是窒息等，需立即实施气管切开术 [2] 。一旦发生声音嘶哑甚至失音者，高度怀疑喉返神经损伤，嘱患 者少说