PDCA及品管圈案例中大医院.ppt

如何应对检查者提问（三） 被检查者应对提问的技巧 回答问题前谨慎思考 回答时，避免使用含糊之词，要有制度、流程支撑答案 只回答被提问的问题，说你知道的，不要提供额外信息，尤其不是100%确定时 如何应对检查者提问（四） 被检查者特殊情况下的应答技巧 不清楚：可请检查者再解说一遍 不知道：不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回答您” 与同事答案不一样：尽可能保持一致，除非前者有明显错误需要纠正；不要强调个人不同见解 等级医院评审 制度流程不断完善 职工队伍快速成长 专科内涵明显提升 病人满意程度提高 医院质量持续改进 Patient 病人 D N A 有执业资质的手术医师 有执业资质的手术室护士 有执业资质的麻醉科医师 三方核查图示 二、活动计划拟定表 圈会 三、现状分析 (一)鱼骨图 (二)查检表 (二)数据结果 现状把握对象：所有手术病人 时间：2013年7月15日—2013年8月15日 方法：圈员担任调查员 结果：调查手术例数共887例，共432例不合格 目标设定 48.7% 17.5% 降幅64% 目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值×圈能力×改善重点） =48.7－（48.7×0.8×0.8） =17.5 解析 改善前的柏拉图 结论： 发生不良例数432例中，医生未及时到位316例，占73%；核查方式不统一81例，占19%。 依据柏拉图二八定律将此两种情况列为本期活动的改善重点。 目标一 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈能力） =316-（316×73%×80%） =131 目标二 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈能力） =81-（81×92%×80%） =21 对策拟定 对策实施与检讨（一） 对策实施与检讨（一） 对策实施与检讨（二） 手术安全核查视频 效果确认（有形成果） （一）改善前、改善后数据 48.7 降幅92.6% （二）改善前、目标值与改善后数据对比 改善后柏拉图 效果确认（无形成果） 雷达图 标准化 检讨与改进 我院接受检查简况 检查科室总数：占80% 被考护士数：46人 迎评中的注意点 迎查要求（一） 评审期间 全体护士高度重视，团结一心 任何人在医院电梯及任何场所禁止谈论与等级医院评审检查有关的任何话题 迎查要求（二） 仪表端正 语言文明 行为规范：起身热情迎接 环境整洁，工作井然有序 接受任何调查或访谈，言行应有利于医院整体利益 如何应对检查者提问（一） 护士长 常常是陪同 在非必要时不可抢先回答问题 可适当引导，使护士能正确回答，检查者关注的是制度有无层层落实 如何应对检查者提问（二） 被检查者基本态度 保持自信、镇静、友善，保持微笑 正面的认识：评审专家是来帮助我们改进工作的，要将他们的意见和建议用在改进上 品管圈成果展示 主题选定 现状把握 对策拟定 培训与落实 监督检查 总结分析 计划(PLAN) 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) PDCA案例：降低护士给药错误发生率 主题选定 5-4-4 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 降低护士给药错误的发生率 1-3月全院护理不良事件统计 对策拟定 案例介绍 原因分析 措施拟定 制度修订 给药错误原因分析（头脑风暴） 鞠昌萍：未严格执行医嘱核对与处理流程 潘洁：查对制度、身份识别制度、腕带制度未落实到位 鲁玲：剂量与速度的换算不熟悉 孙晓美：操作不带执行单 宋永萍：年轻护士慎独意识不够 周玲珍：护士违反操作流程 陈泳：缺乏药品效期的警示标识 …… 给药错误原因分析（特性要因图） 为什么发生给 药 错 误 ？ 环 薄弱环节督导不到位 料 人（护士） 法 低年资护士缺乏相关药学知识 护士思想不重视 操作不带执行单 未将口服药分开摆放 实习护士独立进行操作 护理人力不足 未严格执行查对制度 警示教育不够 相关流程不科学 护士慎独精神不够 未严格执行规范，违反流程 外形相似 身份识别制度不够完善 药品管理制度不够完善 潘洁：严格执行医嘱核对与处理流程、安全用药管理流程 鲁玲：加强查对，禁止使用过期、污染药物 鞠昌萍：每班下班前查对自己所管床位患者本班次产生的医嘱，确认完全执行到位 汤卫红：科室组织学习常用药物识别方法，做好年轻护士的带教工作 陈泳：所有给药必须有第二人核对，护士发药前无法确认正确与否时，应暂停给药 谢红伟：口头医嘱除抢救外一律不执行 李国宏：修订“医嘱核对与处理流程”，科室组织学习并落实 …… 给药错误对策拟定（头脑风暴） 科室 严格执行医嘱核对与处理流程 加强查对与身份识别 组织学习常用药物识别方法 加强年轻护士的带