噎食的急救(新).pptVIP

2021/3/14 * 噎食的临床表现: 轻者面色深紫,双眼直瞪,口中有食物,呼吸困难 重者意识丧失,呼之不应,小便失禁,呼吸停止, 脉搏微弱,血压下降。 一旦发现噎食,立即停止进食,争分夺秒就地抢救,同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。 2021/3/14 * 噎食的抢救原则: 2021/3/14 * 抢救方法 美国学者发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海氏法适用于他救和自救 2021/3/14 * 目的和方法 ?目的:清除梗塞于咽部的食物,保持呼吸道通畅, 缓解呼吸困难。 方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒者） 2、卧位腹部冲击法（昏迷者） 3、立位胸部冲击法（清醒者) 4、卧位胸部冲击法（昏迷者） 5、自行救助法 2021/3/14 * 立位腹部冲击法 适应症:清醒病人 步 骤: 病人站立,护士位于病人身后,双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲击、挤压。连续做4次,然后再拍打后背数次,常可将食物咳出。 2021/3/14 * 卧位腹部冲击法: 适应症:已昏迷的病人; 身材矮小,难以环腰立位冲击的食物阻塞者。 步 骤: 让病人仰卧,护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突,防止在冲击压迫时,导致胸骨骨折）,左手压在右手上,双手分指扣紧,二臂伸直, 用力向上、向下冲击压迫,反复冲击4次,然后查看 口腔,如有食物,用手抠出。 2021/3/14 * 胸部冲击法: 适应症:病人身体较肥胖,不宜采用腹部冲击法; 清醒病人。 步 骤:病人坐位,护士站在病人身后,双手从其腋下穿过 至胸前,左手握拳,并用拇指侧顶在病人胸骨中部, 右手握住左拳向后上方冲击、挤压,压迫病人胸骨 4次,直到食物被咳出。 注意点:冲击压迫不要用力过大,防止造成胸骨骨折。 2021/3/14 * 戳推部位 腹部戳推部位 胸部戳推部位 2021/3/14 * 自救 适应症:如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即 使有人,往往已不能说话呼救,必须迅速利 用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。 方 法:可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直 然后使腹部上端(剑突下,俗称心窝部)靠在一 张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆 转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,也会取 得同样的效果——气管食物被冲出。 2021/3/14 * 发生噎食的应对措施 1、立即招呼他人一起采取紧急抢救措施。 2、迅速报告医生、科长、主任及中心领导, 积极组织实施救治。 3、分工明确,团结合作,注意病人安全。 4、根据老人的病情变化,确定治疗方案并实施。 5、密切注意老人的病情变化。 6、由专人负责与家属联系。 7、组织全员分析原因,找出问题,制定措施,杜绝再发 。 2021/3/14 * 噎食解救后护理 1、食物取出后,老人立即平卧,抬高头部 30°,借消化道蠕动,将剩余的食物送 入胃内。 2、注意保暖。 3、必要时氧气吸入。 4、检查口腔有无损伤,必要时涂药。 5、遵医嘱给予静脉输液,抗感染。 6、密切观察病人各种表现,发现异常及时报告医生。 2021/3/14 * 环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症 进一步的处理 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 主要内容: 噎食的预防和护理 噎食的急救 2021/3/14 * 鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图 2021/3/14 * 噎食好发部位 ★食管的三个狭窄 1、第一个狭窄—食管起始部,（相当于环 状软骨处）距上切牙15cm。 2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处, (相当于胸骨角处）,距上切牙25cm。 3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处 （相当于剑突下）,距上切牙40cm。 2021/3/14 * 概念 噎食:进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道的狭窄处,咽不下去,也咯不出来,造成气管的压迫为噎食,也可能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通气障碍,甚至死。