小儿腹泻(第七版).pptVIP

2021/3/14 * 二、液体疗法 补液总量:轻度:90~120ml/kg 中度:120~150ml/kg 重度:150~180ml/kg 第一个24小时补液方案 ─────────────────────────────────── 累 积 损 失 继续损失 生理需要 （8～12h） （12～16h) ─────────────────────────────────── 定 轻度脱水 50ml/kg 中度脱水 50-100ml/kg 30ml/kg/d. 60-80ml/kg/d. 量 重度脱水 100-120ml/kg ─────────────────────────────────── 定 低渗脱水 2/3张 等渗脱水 1/2张 1/3张 1/5张 性 高渗脱水 1/3张 ─────────────────────────────────── 定 扩容: 剩余累积: 速 20-40ml/kg/h 8-10ml/kg/h 5ml/kg/h 5ml/kg/h 度 ─────────────────────────────────── 2021/3/14 * 第二天以后的补液原则 包括: 1,继续损失:30ml/Kg.d; 1/2张 2,生理需要:60～80ml/Kg.d; 1/3～1/5张 在12～16小时内均匀补入。 应尽量口服 注意补钾、钙、镁 2021/3/14 * 三、药物治疗----控制感染 1、水样腹泻——病毒性及非侵袭性细菌,一般不用抗生素。微生态制剂和粘膜保护剂、饮食与支持疗法。但新生儿、婴儿、衰弱或重症者使用。 2、细菌性——合理选用抗生素。药敏试验 大肠杆菌－头孢类 金葡菌－停用抗生素,万古霉素、新 青霉素 2021/3/14 * 三、药物治疗 2,微生态疗法: 恢复肠道正常菌群－丽珠肠乐、复合乳酸 菌、妈咪爱、食母生等 3,肠粘膜保护剂: 常用:思密达（蒙脱石散） 三、药物治疗 4,避免用止泻剂: 急性腹泻一般不止泻! 抑制肠粘膜分泌——氯丙嗪、消 炎痛等 改善肠道微循环——654－2 解痉、止泻—— VitK1…… 5.补锌治疗:每日给予元素锌20mg（6月）