吸烟对无呼吸道症状中老年人肺通气功能的影响.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 吸烟对无呼吸道症状中老年人肺通气功能的影响 [摘要] 目的 探讨吸烟对无呼吸道症状的中老年人肺功能的影响。方法 选取该院2010年9月―2011年6月健康体检的中老年人120例， 其中吸烟者80例，非吸烟者40例，分别测定并比较两组的肺通气功能结果。 结果 吸烟组MMEF%、FEF75% 较非吸烟组明显降低（P0.05）。并且MMEF%与吸烟量（年包数）呈显著负相关（相关系数r=-0.342，P0.05）。 3 讨论 引起 COPD 的最大风险因素就是是吸烟，但吸烟的危害性在无症状时不能被多数吸烟者认识到。长期吸烟，香烟中的烟焦油、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、亚硝基胺等多种有害可以使肺泡T 淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞激活，炎性介质释放，肺组织结构受到破坏，共同作用导致支气管黏膜水肿、充血、痉挛和分泌物增多，最终导致管腔狭窄和阻塞的发生[3]，并易引起反复感染， 加重肺组织损伤[4]，反复损伤致周围气道纤维化和结构重塑，气流受限不可逆。另一方面，中性粒细胞与巨噬细胞释放的氧化物， 烟雾中的氧化剂，共同氧化抗蛋白酶球蛋白上的甲硫胺酸基，使其结合蛋白酶的功能丧失， 破坏了蛋白酶与抗蛋白酶平衡，导致COPD[5]。 该研究通过对吸烟与非吸烟健康人群肺通气功能进行比较，发现在患者无症状时，吸烟对肺脏的损害已经存在。 该研究显示，吸烟者相比于非吸烟者，FEV1、FVC、FEV1/FVC变化不明显，而FEF75%、MMFE%等小气道指标均降低明显，并且两组间相比小气道改变差异有统计学意义（P0.05），提示中老年无症状吸烟者较非吸烟者已经出现明显的小气道功能损害，但还未发展到阻塞性通气功能障碍。早在1988年Buist等报道87%的吸烟者在 FEV1 受损之前已有小气道功能异常[3]，Willemse等[2]也报道了这一现象。在我国也有报道[3]。这可能的解释为：小气道分支多，横截面积大，气流阻力小，使香烟中有害物质在各级细支气管内易于聚集。 迄今为止，无任何一种药物可以阻止COPD患者的肺功能下降进程，戒烟是已被证实的有助于减缓肺功能损害的有效措施[7-8]。 因此，中老年吸烟患者作为COPD的高发人群，应提高对疾病早期的认识，早期行肺功能检测，及时发现肺功能损害变化，提高戒烟意识，减少 COPD 的患病率[9]。 [参考文献] [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-9. [2] M acN ee W. Oxidants/antioxidants and COPD[J].Chest， 2000，117（5Suppl 1）：303S-317S. [3] 庄远丰，管淑红.吸烟对慢性阻塞性肺病患者钠尿肽水平的影响分析[J].中国医药指南，2013（7）：520-521 [4] Chung KF， Adcock IM. Multifaceted mechanisms in COPD： inflammation， immunity， and tissue repair and destruction[J].Eur Respir J，2008，31： 1334-1356. [5] 赵伟，郝青林.蛋白酶与抗蛋白酶失衡在COPD中的研究进展[J].临床肺科杂志，2011（3）：163 [6] 王波.吸烟对健康者肺功能的影响[J].临床研究，2010，7（9）：42-43. [7] 张钰，王军.戒烟干预对呼吸系统疾病发病及预后的影响观察[J].医学前沿，2013（6）：135. [8] 张铮瑜，杨冬.吸烟对成人哮喘控制及气道炎性反应的影响[J].中国临床医学，2013.20（2）：138-140. [9] 黄晓群，金兰.团队干预对无呼吸道症状吸烟者肺功能的影响[J].护理学杂志，2013，28（3）：18-20. （收稿日期：2013-12-09）