妇幼保健院医院感染管理现状与持续质量改进概要.pdfVIP

妇幼保健院医院感染管理现状与持续质量改进 医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标 ,医院感染 控制是医疗安全的重 要组成部分。 预防和控制医院感染是关系到 医院人群健康 , 特别是住院病人康复的 重要问题。 医院内感染率 的高低不仅反映医院医疗护理质量 , 而且影响医院声誉 , 给病人 增加不必要的痛苦与负担。 在医院这个特殊场所内 , 病原体繁多 , 病人抵抗 力下降情况下。 如何做好医院感染管理持续质量改进 首先 : 建立健全组织、配备合格人员 加强法律法规的学习 落实制度及措施 开展必要的监测 /检测 (如,耐药菌检测 重点科室及重点部位感染管理 加强人员的培训 医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进 其次是做好 三二一“ ”策略防控医院感染 三点着力“ ”抓好纲 1、抓好医院感染管理科工作。 “医院感染管理科 ”是医 院感染管理工作的眼睛 , 它必须洞察一切隐患、苗头。要配备高 素质的人才 ,感控人员不能像坐 “机关 ”那样 守株待兔 ,必须频 繁深入临床一线 , 实施 “盯人、 盯事、 盯现象、 盯流程、 盯科 室 ”的 “五盯战术 ”,去发现问题、指导防范及实施控制。 2、抓好消毒供应室工作。消毒供应室是医院感染管 理的右拳 ,其职责是确保医 疗器材、物品 “一菌不染 ”,对其管 理绝对是强硬的 100%无菌合格率。 如果有 “差之 毫厘 ”的马虎 , 就可能导致严重的后果。 3、抓好临床微生物室工作。临床微生物室是医院感 染管理的左拳 , 由于其承 担日常感染性疾病的病原学监测、 培养 和药敏实验及监测多重耐药细菌等情况 , 其 整个过程就是实验室 本身的生物安全管理过程 ,必须严格进行控制。 二部协奏“ ”抓落实 二部协奏“ ”是指医务部、护理部协调有效的工作。医院 的临床工作从功能上 是由医政管理和护理管理两条线贯穿 , 医院 感染控制工作就悬挂在这两条主线上 , 所有的措施和理念、 政策、 措施、规程等的落实都存在于医政管理和护理管理 中。如医务、 护理两部门强调核心制度、操作规范的落实 , 三基三严“ ”的提 高 ,抗 生素的合理使用等 ,都是院感控制的放大和延伸。因此 , 二部门协奏“ ”是医院感染管 理的必然要求。 一线把握“ ”有效防范 临床一线是医院感染管理最终的靶对象 ,既是医院感管理 的起点 , 也是终点。 管理需监控有方、 干预得当 , 同时需要教育、 培训一线医务人员 , 不断要求医务人 员自律 , 提高自我防控意识 和能力 ,最大限度的减少医院感染的发生和暴发。 实施持续质量改进 ,注重环节质量控制完善医院感染管理体 系梯队院感染科和 医务科、 护理部组织人员形成医院感染质量控 制小组。从各临床科室选择医生、 护上各 1 名 ,由科主任、护士 长负责组成科室感染质量控制小组 , 形成医院感染管理 组织休系。 制定各级管理组织职责和工作内容 , 充分发挥各级管理人员的作