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百白破疫苗接种后不良反应的预防及处理 百白破三联疫苗是预防百日咳、 白喉、 破伤风三种传染病的 混合疫苗，儿童 3、4、5 个月各接种一剂次，每次间隔时间大于 或等于 28 天，18 月龄至 24 月龄之间加强一剂次。过去接种一 般采用吸附全细胞百白破三联混合疫苗， 近两年逐渐由无细胞百 白破代替了全细胞百白破， 使接种后的不良反应大大降低。 本文 根据无细胞百白破疫苗在接种之后出现不良反应的现象进行了 分析，现报告如下。 一般资料 我县 2011 年共接种无细胞百白破疫苗 14388 剂次，将其分 为基础免疫组和加强免疫组，其中基础免疫组为 3-6 月龄的小 儿，接种 10532剂次，加强免疫组为 18-24 月龄的小儿，接种 3806 剂次。小儿的年龄均在 3-24 个月，并且经确诊没有接种禁 忌症。 结果 接种无细胞百白破疫苗 14388 剂次，其中 87人在接种后 1 天内有轻中度发热，伴有轻度烦躁不适，其中基础免疫组为 39 人，加强免疫组为 48人； 29 人出现局部硬结，其中基础免疫组 为 15 人，加强免疫组为 14 人；32 人出现局部红肿，其中基础 免疫组为 19 人，加强免疫组为 13 人。 接种无细胞百白破疫苗后发生不良反应的原因 小儿在接种疫苗之后会出现不良反应现象， 其原因包含： 疫 苗自身的问题、使用方法不正确以及小儿身体情况等因素造成 [1] 。其中，从疫苗自身的角度来看，是一种异体、异物蛋白质， 具有生物学活性，可导致机体产生接种反应，例如：百日咳杆菌 是革兰氏阴性杆菌， 不仅其内毒素具有生物活性， 而且有多种可 能的致病因子， 注射含有相应成分的混合疫苗， 有时就会发生预 防接种不良反应。在使用的过程中，如果没有按照要求在 2-8C 运输或储存， 并且没有按照无菌操作要求规范接种， 没有严格掌 握接种禁忌症，接种途径不正确，注射过浅，接种前未充分摇匀 或曾经冻结等都会使注射部位出现红肿或硬结现象， 严重的时候 可能出现无菌性化脓的情况。 另外， 如果小儿的身体状况不是很 好，免疫功能比较薄弱， 没有稳定的精神状况或者是接种部位受 到感染等，都会出现不良反应。 不良反应的预防 严格执行冷链技术规范，接种前检查疫苗 百白破疫苗 必须在2-8C条件下运输和避光储存，在抽吸百白破疫苗前，接 种人员应将疫苗的混悬液充分摇匀并仔细检查， 如发现有摇不匀 的硬块或者曾经冻结 （检查百白破疫苗是否冻结的方法为： 将被 检和对照的正常疫苗同时摇匀后静止竖立，观察被检疫苗在 10 分钟左右有没有出现分层的现象， 如果出现分层的现象， 即可判 断被检疫苗被冻结），不宜使用。 4.2 根据不同月龄选择合适的注射器 4.2 根据不同月龄选择合适的注射器 般 3-6 月龄的小儿 适宜选用 1毫升的注射器和 5号针头， 18-24 月龄的小儿适宜使 用 1 毫升的注射器和 5 号半或者是 6 号针头，确保将疫苗注入肌 严格操作规范，正确选择接种部位和接种途径 百白破 疫苗含有吸附剂一定要深部肌肉注射， 进针的深浅度不得少于针 头的 2/3 或 3/4 ，对于瘦小的儿童用左手捏起肌肉进行注射，可 以防止注射过浅或针尖扎在幼儿的骨头上等意外， 半岁以内尽量 避开接种卡介苗的部位。 针对短期内接种次数较多的小儿应注意 更换接种部位， 可在两上臂外侧三角肌轮换注射， 与其他疫苗同 时接种时应分别用不同注射器在不同部位接种 [3] 。 严格掌握禁忌症 患有精神、神经系统疾病者如癫痫、 抽搐、惊厥或脑病禁忌接种；第一次接种发生严重反应如高热、 惊厥等异常反应情况， 则以后不宜再接种百白破疫苗。 有些禁忌 症可能没有明显的特征表现， 特别是处于某些传染病的潜伏期或 前驱期，往往不容易被发现，因此，必须仔细询问小儿的病史及 健康状况。 做好接种前后健康教育工作 接种人员要严格遵守无菌 操作，同时需要叮嘱家属， 小儿在接前种后不适合进行大量的活 动，避免局部汗液刺激或受凉出现副反应。 不良反应的处理措施 局部反应的处理 接种部位出现红肿， 有轻度肿胀和疼痛， 可用清洁的毛巾热 敷，每日 4 或 5 次，每次 10min 或者用土豆片贴敷。 过敏性皮肤， 有丘疹和荨麻疹等，可口服苯海拉明片，0.5?1.0mg/ （kg次）， 每日2或3次，口服马来酸氯苯那敏片，0.1?0.2mg （ kg次）， 每日 2 或 3 次，必要时用 10%葡萄糖酸钙 0.5ml/kg 静脉注射。 身体发热反应的处理 （ 1）反应较弱，体温小于 37.5 摄氏度，应适当休息，多饮 开水，注意保暖，反应即可消失 . （2）反应中等，体温在 37.5-38.5 摄氏度，发热伴有恶心 呕吐，腹痛和腹泻等胃肠道反应。 处理方法： 多休息， 多饮开水， 注意保暖，防止继发