儿科护理完整第六章营养及营养紊乱.pptVIP

2021/3/17 * 维生素D缺乏性佝偻病 病例分析: 男患儿,8个月,由祖父母居家喂养,2个月来常哭闹不睡,多汗，枕部毛发稀疏。患过2次肺感染，前囟对边中点3cm×3cm。诊断为佝偻病，请问 1.护理评估中还应收集哪些资料? 2.列出主要护理诊断/问题。 3.怎样对家长进行健康教育? 2021/3/17 * 维生素D缺乏性佝偻病 四.护理诊断 1.营养失调;低于机体需要量 2.睡眠型态紊乱 3.有感染的危险 4.潜在并发症:维生素D中毒、骨骼畸形 5.知识缺乏（父母） 2021/3/17 * 维生素D缺乏性佝偻病 五.护理措施 （一）补充维生素D的护理 1.增加内源性维生素D的合成:日光照射 2.增加外源性维生素D的供给:母乳喂养、 辅助食品 3.按医嘱给予维生素D:保证浓缩鱼肝油计量准确、突击治疗前2周加服钙剂、用较粗针头做深部肌肉注射,更换注射部位。 2021/3/17 * 维生素D缺乏性佝偻病 （二）预防维生素D中毒: 加强宣教、掌握指征、观察病情 （三）健康指导: 1.介绍预防方法:孕妇、母乳、日晒、辅食、鱼肝油、 原发病 2.指导护理佝偻病患儿:清洁、轻柔、晚坐 3.介绍矫正的具体方法：按摩、手术 2021/3/17 * 维生素D缺乏性手足搐搦症 tetany of vitamin D deficiency又称佝偻病性低钙惊厥。因维生素D缺乏而甲状旁腺调节反应又迟钝,骨钙不能及时游离入血,致使血钙降低,导致神经肌肉兴奋性增加,出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。多见于6个月以内婴幼儿。 2021/3/17 * 维生素D缺乏性手足搐搦症 一.病因及发病机制 常见诱因: 1.阳光充足或大剂量维生素D肌肉注射; 2.合并发热、感染、饥饿、血磷增高时; 3.合并有酸中毒经纠酸治疗后,血pH值上升时,患儿出现低钙惊厥。 2021/3/17 * 维生素D缺乏性手足搐搦症 二.护理评估 （一）健康史:诱发因素 （二）症状体征: （三）心理、社会状况 （四）实验室检查:血清总钙＜1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl),或血清钙离子＜1.0mol/L(4mg/dl) 治疗原则:首先控制惊厥、喉痉挛,其次补钙,急性期后补维生素D。 2021/3/17 * 症状体征 1.症状:惊厥（婴儿期） 手足搐搦（2岁以上） 喉痉挛（6个月以下） 2.隐性体征:面神经征 陶瑟氏征 腓反射征 2021/3/17 * 维生素D缺乏性手足搐搦症 三.护理诊断 1.有窒息的危险:与惊厥、喉痉挛有关 2.有外伤的危险:与惊厥、手足搐搦有关 3.营养失调;低于机体需要量 4.知识缺乏: 2021/3/17 * 维生素D缺乏性手足搐搦症 四.护理措施 预防窒息 预防外伤 用药护理 健康教育 2021/3/17 * 预防窒息 1.就地抢救,松解衣领,清除分泌物,将舌体拉出,保证呼吸道通畅; 2.同时通知医生，保持安静; 3.按医嘱给予镇静药; 4.配合医生做气管插管的准备。 2021/3/17 * 预防外伤 1.避免摇晃患儿,以免加重脑缺氧; 2.保护患儿,避免坠床和摔伤; 3.不要约束肢体; 4.出牙者放置牙垫,但不要强行撬开。 2021/3/17 * 用药护理 1.常用苯巴比妥、地西泮、10%水合氯醛,速度要慢; 2.急性期静脉补充葡萄糖酸钙,选择粗大血管速度要慢,注意观察心率; 3.口服氯化钙应用糖水稀释,以免刺激胃，3～5天后该为其他钙剂，钙剂应在两餐之间服用，不可与乳类同服。 2021/3/17 * 健康教育 病因、预防、急救方法、喂养、补钙和鱼肝油的注意事项。 2021/3/17 * 第六节 锌缺乏症 Znic deficiency是由于各种原因引起体内缺乏必要的微量元素锌所至的疾病。 2021/3