肾癌医学护理.pptVIP

2021/3/17 * 肾 癌 治疗 　放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想。 4．免疫治疗和化疗结合:干扰素-α（INF-α）、白细胞介素-2（IL-2）治疗,对预防和治疗转移癌有一定疗效。 。 5.生物基因治疗:目前国际最好的生物基因药物为——“羟基它里宁”,对肾癌确切疗效,效果显著。 2021/3/17 * 甘乐能 2021/3/17 * 多吉美 2021/3/17 * 肾 癌 根治性肾切除术病人的手术前后护理 　术前准备及护理 1. 协助检查并了解病情:B超、CT、IVP、ECT。 2. 血尿、疼痛、发热的观察及护理 3. 增加营养 4. 术前准备及指导 2021/3/17 * 肾 癌 根治性肾切除术病人的手术前后护理 　术后护理 全麻术后护理 观察术后出血 　　 ⑴观察血压、脉搏的变化,注意有无休克。 　　 ⑵观察刀口敷料的渗出情况。 　　 ⑶观察引流液的颜色及量。 　　 ⑷观察腹部情况。 2021/3/17 * 肾 癌 根治性肾切除术病人的手术前后护理 　术后护理 观察肠道功能恢复情况: 　 术后留置胃管,持续胃肠减压,一般术后２～3天,恢复肠道功能,排气后,拔除,进食水。术后注意观察胃肠减压是否通畅,观察胃液的颜色及量,观察胃肠功能恢复情况,每日口腔护理2次。 2021/3/17 * 肾 癌 根治性肾切除术病人的手术前后护理 　术后护理 记录24小时尿量最少三天。 引流管及尿管的扩理。 指导活动:术后6h后可床上翻身,术后第一天给予斜坡卧位,第三天鼓励离床活动。 2021/3/17 * 肾 癌 根治性肾切除术病人的手术前后护理 　出院指导 饮食 　　不要偏食,忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水,少食烫食、盐渍食物,不要酗酒、吸烟。 饮绿茶,有良好的防癌效果。  2021/3/17 * 肾 癌 根治性肾切除术病人的手术前后护理 　出院指导 活动 免疫疗法 定期做Ｂ超、ＣＴ检查,观察有无局部复发和转移。 * * * * 肾肿瘤在泌尿系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤。 * * * * 梭形细胞恶性度大 男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 * * * * 转移：血液和淋巴，通过肾静脉，腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、骨、脑、肝等。 　　　　　　　　　淋巴最先到肾蒂淋巴结。 * * * * 肾脏除了是一个主要的代谢器官外，还是一个内分泌器官，肾癌病人出现很多肾外全身症状。 20%。最近流行病学调查表明治疗高血压的药物与肾癌的发生有关。肾素分泌过多，肿瘤内动－静脉瘘，肿瘤压迫血管都可能是造成高血压的原因 红细胞增多症：原因不清。可能与肿瘤直接分泌红细胞生成素或肿瘤压 迫造成正常肾脏组织缺血，刺激分泌红细胞生成素有关。 肝功能异常：并非由于肿瘤转移到肝脏引起，又称为Stanfer综合征。病 人同时有白细胞减少、发热和肝脏局部坏死。 * * * * (1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。 (2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。 (3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。 3.超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一