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皮肤源流之考证 皮肤覆盖于人体表面， 是人体的天然外衣。 健康的皮肤不 仅能完成复杂的生理功能， 还能直接体现人体美感， 使人荣光焕 发，富有健康活力。随着物质生活水平的改善，人们的精神生活 水平也逐步提高，审美观念深入人心，因此皮肤的保健与美容、 皮肤病的治疗也越来越受到重视。 治病求源， 本文通过查阅我国 各代典籍， 对中国传统医学、 西医关于“皮肤”的源流进行了探 析，现总结如下，供大家参考讨论。 1皮肤溯源 1.1 肤源流 : 甲骨文、，是 ?的初文，其义有二：义一释为饭 器，从皿，读？(| 0);义二释为？之初文，从肉[1]。籀文?为、、、、, 有?、 ?两种写法。 《说文解字》：“ ?，皮也，从肉， ?声。[2] ” 王筠《说文解字句读》：“人曰 ？，兽曰皮。”即动物为皮，人 为？。《正字通》：“《说文》 ？，从肉， ？声。孙氏力居切，籀 文作？，义同音 ？，二文宜？存。？音？， ？音趺，皮？通作皮？，必不 可言，鸿 ？必不可称鸿 ？，各从其类， ？音义两无 ？互。” [3] 段玉 裁《 ？文解字注》：“今字皮 ？从？文作？， ？行而？废矣。” [4]？ 与？分开，人则专用 ？(肤)字。《荀子 ？荣辱》：“鼻辨芬芳腥 臊，骨体 ？理辨寒暑疾养”。 [5] 《墨子 ？修身》：“畅之四肢， 接之肌？，华发隳颠……。[6] ”提到？、发名词。 目前发现最早的医书《五十二病方》，记载在帛书上，约公 元前 500年成书，可见到用“肤”字。 “□阑者方”第十五治方： “口□者，靡□□以口，以汁傅，产肤。”第十六治方：“般者， □ □令灰，以口，□如故肤。” [7]两方缺字太多，两处出现“肤” 字，从残存字中可理解为磨擦法治疗瘢，使皮肤生长，磨后用药 汁包敷，经治疗后瘢消退，皮肤像原来一样，恢复如正常。 1.2 皮源流：皮可见于金文、和石鼓文 ，表示用手剥皮， 系指动物之皮，有毛的为皮，去毛的为革，为后世皮肤病学皮字 的起源。《五十二病方 ?肠?》记述： “ ?，先上卵，引下其 皮 [7] ”是对？（腹股沟疝）施治的描述，“引下其皮”是待 疝体复原后， 将上移皮肤向下牵引。 说明不晚于《五十二病方》 ， “皮”已作为人体的医学名词在使用。 “皮”字大规模使用见于 《黄帝内经》。 1.3?源流：？（ zhd o,zhan）是古代皮肤专用名词之一。 《礼 记？内则》：“濯手以摩之，去其 ？。”郑玄注：“ ？，谓皮肉上 之魄莫也 [8] 。”（注：莫，即膜也） ?为皮肉上的薄膜，位于最 外层。聂会东 1897年的《皮肤证治》在英译中沿续为西医学名 词使用，记述解剖时称：“皮分为 ？及腠，腠又名真皮……”。 [9] 但据查 1897 年前中医古籍文献，并未见使用“ ?”字。 1.4 腠源流：腠是古代皮肤常用名词之一。《仪理 ？乡饮酒 礼》：“其牲，狗也……肺皆离，皆右体，进腠。” [8]郑玄注： “腠， 理也。” 《五十二病方 ？白处》：“白， 白者，白毋奏”， 是对白处 （白癜风） 临床特征的描述。 严健民考证： 奏，即腠理， 指皮肤的纹理 [7] 。腠为皮肤或肌肉的纹理，腠理为人体肌肤之 间及脏腑中的空隙纹理。 外连皮肤， 为卫气津液和汗液等渗泄的 通路，亦是气血津液流通灌注之处。《黄帝内经素问 ?阴阳应象 大论》：“清阳发腠理”王冰注：“腠理谓渗泄之门。” [10] 《金匮要略方论 ?脏腑经络先后病脉证》：“腠者，是三焦通会 元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。” [11] 司马迁在《史记 ?扁鹊仓公列传》 中记载扁鹊为齐桓侯诊病： “扁 鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：‘君有疾在腠理，不治将 深。” [12] 扁鹊看到齐桓侯内脏疾病在皮肤上的病理变化。 《皮 肤证治》：“腠又名真皮”，将真皮译作“腠”。 皮肤源流及其生理与病理 《黄帝内经》 是奠定中医学同时也是奠定中医皮肤病学理论 基础的典籍，书中有 65 篇涉及皮、腠、皮肤、玄府、毛发、眉、 毫毛、须、髭、爪甲等皮肤及附属器官生理病理的记述。记述皮 肤与脏腑的关系，《灵枢经 ?本脏》曰：“肺合大肠，大肠者， 皮其应。……视其外应，以知其内藏，则知所病矣。” [13]《黄 帝内经素问 ?六节藏象论》也曰：“肺者，气之本，魄之处也， 其华在毛，其充在皮。” [10] 司外揣内，脏腑的病变会在皮肤上 有所显现。《灵枢经 ?本脏》曰：“皮厚者大肠厚，皮薄者大肠 薄……疏腠理者三焦膀胱缓， 皮急而无毫毛者三焦膀胱急。 ” [13] 指出皮之厚薄与脏腑关系十分密切。 记述皮肤的生理功能，《灵枢经 ?岁露论》指出皮肤与气候 的关系：“寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。” [13] 即是皮肤有防御外邪和调节体温功能。大凡人身的精气得以外 达，主要是靠腠理，人体毫毛和孔窍均属