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癌症患者的心理调查与护理 晚期癌症患者在死亡之前常由于病情的折磨，身体极度虚 弱，心理状态复杂多变，有时渴望生存，有时嫉妒他人，有时沉 默寡言 ?精神抑郁，有时对生活失去信心，拒绝治疗，有时则任 凭命运的摆布， 既要忍受着身体上的煎熬， 还要忍受着即将与亲 人永别的痛苦 ?其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化 ? 做好心理护理工作，充分了解，随时掌握患者的心理状态，及时 有效地给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负 担，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适 ?安祥地度过 人生的最后时光 ?我们对 67 例晚期癌症患者进行了必要的心理 护理，取得满意效果，现将报告如下： 在明确诊断时要对患者进行心理保护 晚期癌症患者，心 里充满恐惧， 在接受诊断的过程中常常有焦虑心情， 此时绝大多 数患者需要进行心理保护 ?心理保护就是在诊断已经明确，但患 者尚无充分的精神准备时，护士给患者一个心理上的缓冲机会， 以避免出现过于强烈的心理反应，而不是长期向患者隐瞒病情 根据不同患者的心理状态， 有的放矢的做工作， 用不同的方式及 模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础 ?要倾听患者的心声， 从经常的交谈中，建立起患者对护士的信赖关系 ?选择恰当的时 机把真实的病情告诉患者 ?一般患者的愿望是尽早知道病情，因 为医生 ?护士及家属的谈话和表情常已暗示预后不良，患者已有 疑虑，及早告诉患者，患者可争取时间，处理自己想办的事情 ? 对如何向患者说明病情，全病房的工作人员应互相合作口径一 致，使患者和家属都能放心 ?一旦公开诚恳地告诉患者他的病情， 在患者床旁不宜耳语，要让患者知道的事情一定要说清楚 ? 消除患者的精神创伤，勇于接受治疗 晚期癌症的患者， 客观地说已经基本上丧失了治愈的机会， 但是为了减轻患者的痛 苦，延长患者生命还需要进行必要的手术治疗 ?化学治疗和放射 治疗，这些治疗必然会给患者带来严重的副作用， 尽管在制定治 疗计划时，已告知患者会出现什么样的副作用和需要忍受多大痛 苦，患者已经有了一定的思想准备， 但是一旦出现严重的治疗反 应，并且超过患者事先想象的严重损害时， 就需要护理人员有针 对性做好心理护理 ?例如患者出现恶心 ?呕吐?食欲下降 ?虚弱?脱 发?失眠等副反应时， 除了给予必要的对症治疗和保护性药物外， 护士一定要在心理上 ?精神上经常地给予安慰和鼓励，通过较多 的谈话，对患者提出的问题耐心解答，病情解释要恰当，提高患 者对病情的认识， 尽量减轻患者的心理压力， 使患者在良好的心 理状态下接受治疗 ? 取得患者的信任，维护患者的尊严 取得患者的信任是进 行心理护理的必要前提， 护理人员必须设身处地去了解患者， 从 他们的语言或非语言的表情和暗示中了解患者的真正需要， 耐心 ? 细心，观察?鼓励患者交谈， 以表达自己的感情 ?有时无言的抚慰， 如握住患者的手倾听患者交谈， 帮助关怀患者和家属度过难关等 会起到很好的效果 ?一旦取得患者的信任后，患者往往会把平时 不愿意说的事情讲给可以信赖的人， 患者总希望将自己的秘密告 诉自己所信任的人， 甚至是自己的隐私， 对自己一生“功绩”加 以肯定，对过失表示“忏悔”，对未竟的事业表示遗憾 ?此时护 士必须尊重 ?维护患者的尊严，对所闻所见的隐私给予保密，尽 可能对患者的功德表示称赞，劝解患者从无端的忏悔中解脱出 来，达到对患者心理上的安慰，树立起和病魔作斗争的信心 ? 缓解患者的痛苦，协助患者解除身体需要 大多数患者的 痛苦除原发病引起的疼痛外，还因长期卧床 ?大小便失禁 ?呕吐 ? 身上带有各种不良气味 ?生活不能自理，及时准确缓解患者的痛 苦 ?如：经常保持环境安静 ?室内通风换气， 保持患者的清洁卫生 ? 保持大小便通畅， 卧位要舒适 ?营养及液体的补充要及时等 ?协助 患者解决身体需要，护理中尽量做到环境美 ?语言美 ?举止端庄 ? 技术娴熟，使整个病区如一个和睦的大家庭，使患者心情舒畅 ? 精神愉快 ?相互配合 ? 要引导患者正确对待死亡 生?老?病 ?死是人生的自然发 展规律，为了尽力使患者在死前处于舒适 ?宁静和安详的状态， 护理人员必须学会在患者临终前从身心两个方面照顾患者， 要引 导患者正确对待死亡 ?在心理护理过程中， 根据患者的人格特征 ? 生活经历 ?家庭状况 ?文化程度 ?社会地位 ?民族习俗 ?宗教信仰对 患者及家属进行必要的死亡教育， 减轻患者及家属的死亡恐惧心 理 ?患者在临终前除肉体上的痛苦外， 还存在精神上的痛苦 ?大多 数患者均会有某些未做完的事情， 需要向家属或单位说明， 因此， 应允许留有陪护，让亲友和领导前来探望，帮助解决后顾之忧， 尽量满足患者的心愿， 使患者感受到重视， 得到家庭和社会的温 暖，安详地离开人世 ? 重视对