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癫痫患儿行为异常的安全防护 “癫痫”是指由多种病因引起的慢性脑部疾患 , 以脑部神经 元过度发放所致的突然、 反复和短暂的中枢神经系统功能失常为 特征。根据所侵犯神经元的部位和发放扩散范围 , 功能失常可表 现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍 , 或兼 而有之。儿童癫痫发病率比成人高。我科 2009 年总 共收治 237 例癫痫病人 ;成人:109 例; 儿童:128 。平均年龄 7岁。通过临床 观察 , 我们总结出癫痫有以下较独特的临床表现 : ①过分活跃 , 表 现为异常兴奋，好奇心强，探索欲望强烈，多动,多语。②易激惹。 对他人的行为，语言,表现极度敏感，性格暴躁，易发怒。③攻击性 行为 , 对其他患儿或工作人员有攻击性行为 , 表现为自伤 , 伤人 , 毁坏物品。④孤独症，性格孤僻，木管呆滞，不语或少语。⑤特殊 嗜好。具有某种自身独特的嗜好和生活习惯。可表现为吃手 , 撞 墙。痴笑性癫痫及其他类型的癫痫和行为异常 , 智力障碍。为了 保证患儿的安全 , 我们制定了针对性的防范措施 , 现报道如下。 一般资料 我科2009年总 共收治 237例癫痫病人 ;成人:109 例;儿 童:128例,其中,男性75例,女性53例，年龄6月?17岁,平均年 龄7岁,行为异常表现为过分活跃 16例,易激惹 8例,攻击性行为 7例,孤独症 6例,特殊嗜好 2例。 方法 建立癫痫安全管理制度 , 针对癫痫行为异常患儿的特殊临床 表现 , 制定了病房安全管理制度 , 安全措施。 患儿发生意外应急预 案、病房物品规范化放置规定 ; 病房医疗仪器及电器设备的安全 管理措施。 病房环境和设施的安全管理 ①为患儿创造一个舒适、安静的休养治疗环境 ,减少探视。 避免强烈、突然的外界噪音干扰 , 保证其充足的睡眠。病房大门 随时锁好，严防患儿走失。②建有攻击性行为和过分活跃的额患 儿安排在单间或小房间 , 尽量与其他患儿隔开 , 病室内物品放置 规范,有序,禁止摆放多余物品 ,防止因患儿玩耍时碰到而且造成 砸伤,将水果刀 , 输液架, 暖瓶等危险 物品远离患儿床桌 , 放置于患儿不予接触到的地方 , 病房地 面要保持干燥 ;清洁, 避免有水渍 , 防止坠床 ,孤独症患儿病室内 防止花束 , 墙壁上悬挂卡通画 , 缩短病房与家庭的距离 , 适应患儿 的心理需要。③针对患儿毁物行为，护士治疗室；处置室;换药室 必须随时锁门 , 护士站的医疗文件等物品全部放入文件柜或抽屉 中, 防止损坏。 患儿家长的安全教育 ①告知患儿家长安全隐患因素 , 使家长了解其危险性 , 嘱家 长 24小时留守陪护 , 防跌伤, 摔伤, 等意外发生。 看护患儿时要注 意力集中，同时告知出现意外情况时应采取的应对措施。②为了 防止患儿跌倒 , 为患儿悬着大小适宜的病服及地面防滑的胶鞋 , 告知家长和患儿不要乱放东西及乱扔果皮。 地面潮湿时勿下床活 动,避免患儿摔伤。③做好患儿的生活护理 ，注意饮食调配，保证 会儿能量 ; 营养和水分供应 , 注意增减衣物 , 预防感冒。 注意护理人员的行为规范 护士的语言与行为可给患儿带来复杂的心理反应 , 护士要特 别注重自身素质与行为规范 , 言行要谨慎、小心 , 避免刺激患儿。 从患儿入院时护士即要表现出热情、温和的态度 ; 在治疗、护理 中要面带笑容、 语言温和、 和蔼可亲 , 减轻患儿的心理压力 , 消除 护患之间的陌生感和恐惧感。由于患儿性早熟的特点 , 所以特别 注意充分尊重患儿 , 操作时应注意为患儿遮挡 ; 主动与患儿沟通 交流 , 建立良好的呼唤关系。可用搂抱、爱抚、拍背、亲吻脸颊 等动作与患儿进行身体的接触 , 消除陌生感 [3]; 利用一切巡视、 管擦、操作、治疗、护理机会 , 运用语言、文字、图片、手册等 方式与患儿沟通 , 沟通中注意语调要轻柔、语气要温和、速度要 慢、有耐心。对语言障碍无法沟通的患儿配合使用一些肢体言语 , 可将表扬或鼓励的话写在纸上 , 让患儿看或读给患儿听 , 让其感 受到关爱 ; 进行护理操作时 , 告知患儿同意后在进行 , 避免患儿敏 感的话题和字眼 , 以免引起患儿强烈的对抗情绪 , 诱发攻击性等 异常行为。 做好不合作患儿的安全防护 ①对于无法沟通、不合作的患儿，为了保证患儿安全和治疗 护理工作顺利完成 , 要做好患儿肢体约束或全身约束。进行肢体 约束时要将患儿双手分别约束于两侧床档上 , 防止因患儿躁动时 俯卧位,影响患儿呼吸。 将患儿指甲剪短或将患儿双手包裹 ,防止 自行扎伤或将管拔除。进行全身约束患儿注意预防皮肤损害 , 保 持床单位清洁、干燥、无渣屑 ,每 2 小时为患儿翻身、拍背、活 动肢体一次。选择清洁、柔软的纯棉衣被 , 防止患儿躁动、摩擦 照成皮肤擦伤。②患儿有