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癌症放化疗引起口腔并发症的护理干预 在临床上癌症患者在进行放化疗常出现并发症， 口腔并发症 是较为常见，还有脱水、饥瘦、食欲差等，严重影响患者的治疗 效果和生活质量。 本文选取本院有 2001年 12月到 2011年 12月 需要进行化疗或是化疗的患者共 2000 例，其中出现口腔并发症 的患者有 400 例。我们把对癌症放化疗引起的口腔并发症患者的 护理情况体会整理如下。 1 临床资料 400例口腔并发症患者，接受放疗患者为 168 例，化疗患者 232 例；口腔并发症包括：口腔溃疡或者伴有感染， 136例，口 腔出血， 159 例，口腔干燥症， 105 例。根据具体患者的实际情 况和并发症类型， 采取不同的针对性的护理措施， 治疗过程中有 1 例死亡病例。该患者为白血病患者因为年老体弱，死于全身严 重感染，另外 399 例患者经过治疗和护理后，其口腔并发症在 1~7 天内均出现好转并最终治愈。 2 护理措施 2.1 心理护理。 由于癌症患者长期受到疾病的煎熬以及对于 疾病的疑虑和担忧，常常其心理特征为否认事实、恐惧、多疑、 神经敏感、绝望等。因此沟通是治疗患者心理障碍的有效途径。 通过与病人的病人深入交流，活动患者的信任，保持患者尊严， 能做到倾听患者的诉求， 并能及时清晰地正确地给患者相应的解 释、安慰、鼓励、暗示、保证等，尽可能消除患者的疑虑和担忧， 鼓励继续接受治疗。另外强有力的家庭支持也是战胜患者心理障 碍的重要因素。因此患者家属的心理支持工作是非常必要的。 2.2治疗前掌握患者口腔情况，在进行化疗或是放疗前应对 患者的口腔进行检查。对于存在的口腔疾病可以在化放疗前先进 行治疗，如炎症牙要将病牙拔走，目的是去除患者可能的局部和 全身的感染因素，并提出相应的完整的口腔保健计划， 对于放疗 患者，大唾液腺需要保留［1］，目的是避免口腔的过度干燥。 2.3放化疗期间的口腔护理:①保持口腔的清洁。卫生漱口 4-7次/d,漱口液选用2%— 3%小苏打水，可用来中和酸，稀 释口腔中的黏稠唾液；含氟漱口液有助于预防和控制龋和牙菌斑 的形成，每次含漱至少1分钟；同时用鼓颊和吸吮交替运动漱口 1?2mi n,以清除松动的牙垢。 ②饮 食宜高蛋白、高维生素、 低脂肪，但尽量少食会导致牙菌斑堆积导致龋食物 （如蔗糖、饼 干、巧克力等），应多饮水（每日3000mL禁忌过热、过酸、过硬 或过辛辣、甜、刺激性强的食物，戒烟酒，可以予天冬、麦冬煎 煮代茶饮用。③保护牙龈和牙齿，进食后半小时刷牙，使用温水, 用软毛牙刷和含氟的牙膏， 如果不能耐受牙刷的刺激， 我们可用 棉签来擦拭，以保证的牙齿的清洁。④放化疗期间，要定期每周 做口腔常规检查1次。 2.4 口腔并发症的护理:口腔干燥症的护理。由于放射线对 于患者唾液腺的损伤，除了会导致唾液分泌减少外， 还导致唾液 的性质发生改变，唾液会变得粘稠， pH值发生改变，使得口腔 失去了唾液的润湿和保护功能］2］。因此可以建议患者补充 水分，进行水分大且容易消化的食物，要保证每天的饮水量在 3000ml以上。可以采用菊花、金银花和麦冬等泡水饮用。若是 口腔干燥情况严重的患者， 应给与患者一定的药物辅助治疗。 可 以用生理盐水40ml溶解3000U的剥离酸酯酶，同时加入抗生素 如160000U的庆大霉素和非甾体抗炎药如地塞米松 5mg雾化处理 后，每天吸入两次，增加口腔的湿润度并且有杀菌消炎等作用。 本文有105例患者出现口腔干燥症，基本经过2~3天的治疗后症 状有明显改善。口腔出血患者，在进行口腔护理时动作应要轻柔， 不能造成口腔的损伤。饮食方面应该要进食温、 软等无刺激性的 食物。出血量不多时，可以局部采用肾上腺素湿敷使得血管收缩 止血，同时还可以加入止血剂或是血小板帮助止血。本研究中 159例患者在经过护理治疗后的 24小时内均成功止血。 每天需要记录患者口腔情况， 如患者的饮水能力、溃疡面的 大小、粘膜颜色、唾液的 pH值和是否有口腔出血等。采集患者 口腔分泌物进行细菌学培养， 根据实验检查结果选择合适的抗生 素进行治疗。每天需要进行3~4次的口腔护理，一般采用生理盐 水清洁口腔，并用0.5甲硝唑溶液或3%双氧水含漱，然后局部 喷洒贝复剂、桂林西瓜等帮助溃疡恢复。若是真菌感染则选择4% 小苏打水含漱，并用制霉菌素甘油剂、氟康唑进行局部涂布；疱 疹病毒感染则可以采用无环鸟苷霜剂小面积涂抹。 有疼痛症状的 患者，可以先对给以一定的麻醉剂如 2%的利多卡伊以及维生素 B6缓解疼痛，利于患者进食。在护理治疗口腔并发症的同时应 该要注意营养的补充，保持患者体内电解质和酸碱的平衡。 3 结论 由于放疗和化疗在杀灭癌症细胞的同时对于正常的细胞也 同样有杀灭的作用， 特别是一些代谢更新较快的细胞， 其毒副作 用就更