老年人常见症状与护理.pptVIP

2021/3/17 * 积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病 饮食护理 维生素 水分 健康饮食与生活方法 2021/3/17 * 健康指导 （1）配镜指导:先要验光,按年龄 和老视的程度增减屈光度。 （2）滴眼剂的正确使用和保存 2021/3/17 * 护理评价 老年人定期接受眼科检查,积极治疗眼科疾病并能采取有效的措施,减少视力减退对日常生活的影响,保持规律、健康的生活方式。 2021/3/17 * 口腔干燥 口腔干燥（xerostomia）导致老年人唾液腺退行性变化,疾病及用药对唾液腺分泌产生的影响 在老年人中很常见,健康老年人中约有25%-60%诉说口腔干燥 2021/3/17 * 护理评估 健康史 （1）口腔干燥情况:主诉 （2）原因:是否正在服用使唾液分泌减少的药物,如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗 2021/3/17 * 身体状况 口腔检查 龋齿、真菌感染、口腔粘膜干燥、溃疡、红斑或皱褶 辅助检查 逆行涎管造影、CT和MRI、唾液腺活检、泪腺功能检查。 心理社会状况 口腔干燥 口臭 2021/3/17 * 常见护理诊断/问题 1.有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔粘膜溃疡有关。 2.营养失调 低于机体需求与唾液分泌减少所致的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。 2021/3/17 * 计划与实施 治疗与护理目标是 ①老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和自我保健,保持口腔的清洁、湿润和牙列、黏膜的健康完整 ②积极治疗原发病,食欲和正常的进食未受到影响 2021/3/17 * 采用有益于唾液分泌的措施 保持口腔清洁 重视对牙齿、牙龈的保健 2021/3/17 * 健康指导 （1）多食用滋阴清热生津食物:滋阴清热生津食物有豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、淡菜、甲鱼。水果可选择甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鲜藕等。 （2）忌食辛辣、香燥、温热食品 :如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。 （3）正确刷牙:顺序、角度、时间、牙膏选择、牙刷 2021/3/17 * 叩齿和按摩牙龈:每日晨起或入睡时上下牙齿轻轻对叩数十下,能促进牙体和牙周组织血液循环。用坚实的手法压口唇角、中心顶部及底部以按摩牙龈,每日2～3次,每次2～3min。 2021/3/17 * 护理评价 通过治疗与护理后,老年人能够保持口腔清洁、湿润, 牙列、黏膜健康完整,饮食正常，营养状态良好 2021/3/17 * 罗马Ⅱ标准 在不使用泻药的情况下,过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称便秘。 大于1/4的时间 排便费力 粪便是团块或硬结 排便不尽感 排便时肛门阻塞感受或肛门梗阻 排便需用手协助 粪便小于3次 2021/3/17 * 噎　呛 　　噎呛（choke）是指进餐时食物噎在食管的某一 狭窄,或呛到咽喉部、气管,而引起的呛咳、呼吸困 难,甚至窒息，民间称“食噎”，医学上称老年性食管 运动障碍。 2021/3/17 * 护理评估 健康史 一般资料 摄食－吞咽功能 口腔功能的观察 吞咽功能的观察 摄食过程评价 其他功能状态 基础疾病 2021/3/17 * 噎呛的状况 早期表现　 突然不能说话、面部涨红,呛咳反射　　　　　　 中期表现　　　 胸闷、窒息感、食物吐不出,手乱抓,两眼发直 晚期表现　 满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清。 食物积在存口腔、咽喉前,吸入食管 堵塞咽喉部或呛入气管 食物已误气管 2021/3/17 * 辅助检查 吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查 心理社会状况 焦虑、恐惧 2021/3/17 * 护理诊断 吞咽障碍　与老化、进食过快、食物过硬或过粘、疾病原因等有关。 有窒息的危险　与摄食－吞咽功能减弱有关 有急性意识障碍的危险　与有窒息的危险有关 焦虑　　　与担心窒息而紧张有关 恐惧　　　与担心窒息而害怕有关 2021/3/17 * 紧急处理 Heimlich急救法 2021/3/17 * 无意识状态下噎呛的急救 摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位,即环甲韧带（在喉结下）,刺入粗针头于气管内。 2021/3/17 * 一般护理 体位　 呼吸道护理 饮食护理 食物要求:性质、种类 进食指导 进餐后体位改变 进食速度 进食量 有呛咳的患者 2021/3/17 * 心理调适 健康指导 现场应急指导 吞咽功能锻炼指导 面部肌肉 舌肌运动锻炼 软腭的训练 立即低头弯腰,身体前倾,下颏向前胸 食物残渣者在咽喉部时快速连续拍击 头低足高侧卧 清理口腔、鼻腔、喉部分泌