第四十二章--泌尿系统梗阻病人的护理.pptVIP

2021/3/17 * 健康教育 2、康复指导: *术后前列腺窝的修复需3～6个月,故仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残留尿量。 *如有溢尿现象,指导病人学会提肛肌锻炼。 2021/3/17 * 膀胱冲洗操作程序 评估 准备 步骤 评价 2021/3/17 * 用物准备: 换药包1个,消毒液,灭菌棉签,膀冲液,一次性膀 冲管1条,输液网套,开瓶器,输液架。必要时备便 盆及便盆巾,消毒毛巾 ? 环境准备:必要时屏风遮挡 室温暖和 护士准备: 病人准备: 2021/3/17 * 膀胱冲洗操作步骤 评估（排空膀胱）—用物准备—携至床前——查对、解释——开瓶套网消毒插膀冲管——将无菌弯盘放床上（接口旁）——挂冲洗瓶—— 排气——用纱块包尿管并用弯钳夹紧——消毒导尿管口和引流管接口处——分开导尿管和引流管——将导尿管和引流管分别与“Y”形管的两个分管连接（接口放于弯盘内） 2021/3/17 * 膀胱冲洗操作步骤 冲洗:夹闭引流管,开放冲洗管滴药—待病人有 尿意或滴入溶液200～300ml时夹闭冲洗管—— 开放引流管。如此反复,直至冲洗液冲完—— 冲洗完毕取下冲洗管——消毒导尿管和引流管接口 连接——整理病人——整理床单位用物——洗手, 记录 2021/3/17 * 效果评价 1、操作熟练,有较强的无菌观念,操作中无污染 2、操作中注意关心,保护病人 3、正确的健康教育 2021/3/17 * 小 结 前列腺增生症是老年男性排尿困难的最常见原因。 其主要临床表现是尿频、进行性排尿困难、尿潴留。 术前、后的护理要点。 2021/3/17 * 第四十二章  泌尿系统梗阻病人的护理 2021/3/17 * 教学目标 1.掌握良性前列腺增生的临床表现 2.掌握膀胱冲洗的护理要点 3.熟悉尿路梗阻病人的健康教育 4.熟悉急性尿潴留的处理原则 2021/3/17 * 教学内容 1.尿路梗阻病人的概述 2.良性前列腺增生 3.肾积水、急性尿潴留为指导性自学 2021/3/17 * 一、 病因 肾和输尿管 结石、肿瘤、炎症、结核、先天性畸形 膀胱 出口梗阻和膀胱调节功能障碍。 尿道 炎症或损伤引起的尿道狭窄。 2021/3/17 * 二、病理 基本病理:梗阻以上的尿路扩张 初期:管壁肌增厚、代偿后期:管壁肌变薄、失代偿 2021/3/17 * 梗阻最危险的是细菌直接进入血循环。结局 肾盂扩张、实质变簿、 肾小球滤过率↓、血流↓、 尿毒症 2021/3/17 * 第三节 良性前列腺增生 BPH又称前列腺肥大, 正确应为前列腺增生。50岁以上出现症状, 50岁:40%—50% 60岁: 60%± 70岁:70%± 2021/3/17 * 病因: 老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 雌、雄激素平衡失调是前列腺增生的重要病因 2021/3/17 * 病理 前列腺增生—尿道梗阻（排尿困难）— 膀胱逼尿肌肥厚－膀胱充盈－输尿管逆流 －肾积水、肾功能损害 2021/3/17 * 2021/3/17 * 临床表现 1、尿频:最初症状,夜间犹甚;随梗阻加重,残 余尿量增多。 2、进行性排尿困难:最重要症状。 轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥; 严重时排尿费力、射程缩短、尿线细,终呈 滴沥状。 2021/3/17 * 临床表现 3、尿潴留:受凉、劳累、饮酒、便秘、憋尿等可引发急性尿潴留,并可出现充溢性尿失禁。 4、其他:无痛性血尿、膀胱炎。 2021/3/17 * 四、辅助检查 1、直肠指检:是简便又最常用的方法。 前列腺不同程度胀大,表面光滑无结节,边缘 清楚,中等硬度富有弹性,中央沟变浅或消失。 正常:栗子大 + 鸽蛋大 ++ 鸡蛋大 +++ 鸭蛋大 ++++ 更大 2021/3/17 * 2021/3/17 * 辅助检查 1、前列腺B超。 2、尿流动力学检查。可初步判断梗阻的程度。老年人正常尿流速度大于20ml/s,若最大尿流率小余15ml/s,说明排尿不畅;小余10ml/s,说明梗阻严重,必须治疗。