广东省社保政策解读.pptVIP

2021/3/17 * 案例分析 钱小姐22岁在2000年参加工作,假设其55岁（2033年）退休, 工作期间其收入为月均工资的2倍,且假定在33年的工作时间里一直无间断的按实际工资连续缴费,她退休时每月可领多少元? 钱小姐退休前深圳月均工资假设:深圳社平工资2000年（1920元）至2008年（3621元）平均每年增长8%,据此平均增长幅度,预计2033年张艳退休时城镇职工上年度月平均工资为22535元。 钱小姐退休前工资假设:月均工资的2倍45070元。 钱小姐个人账户假设:2009年前按3.92%计息,09年后按2.25计息,个人账户累计额为699706元。 2021/3/17 * 案例分析 月领基本养老金 = 15270元 基础养老金: 22535+45070 2 ×33×1%= 11155元 个人账户养老金: 699702 170 =4115元 2021/3/17 * 养老保险替代率 养老保险替代率 = 退休后养老金领取水平 退休前工资收入水平 养老保险替代率是衡量劳动者退休前后生活保障水平差异的重要指标。 钱小姐社保养老替代率 = 15270 45070 = 33% * * * 在职或劳动年龄内的综合医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是多少？ ????其医疗保险总缴费比例是９％，其中基本医疗保险费８％(单位６％、个人２％)，地方补充医疗保险费０．５％，生育医疗保险费０．５％。 住院医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是多少？ ????其医疗保险总缴费比例是１％，其中基本医疗保险费０．８％（用人单位０．６％、个人０．２％），地方补充医疗保险费０．２％。 * * * 普通门诊，个人账户用完后，个人付现金。 * * * 普通门诊，个人账户用完后，个人付现金。 * * * 普通门诊，个人账户用完后，个人付现金。 * * * 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。 （一）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付； （二）属于目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元； * * * * * * * * * 中断期内深户自行缴费 * * * 基本医疗保险限额为:2926*12*2=70224 地方补充医疗保险限额为:10万 120000*90%=108000-70224=37776 37776*90%=33998.4 所以社保报:70224+33998.4=104222.4 自付:20万-104222.4=95777.6 * * * * * * 少儿医疗保险实行住院起付标准（以下简称起付线）制度，即少儿发生的住院医疗费用，属于基金记账范围、起付线以下的，基金不予支付。 本办法规定的大病门诊费用，不实行起付线制度。 少儿医疗保险的起付线为：市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内三级医院500元，市外医院600元。 同一少儿医疗保险年度内多次住院的，从第二次住院起每次住院起付线在相应的标准基础上依次递减100元，直至起付线为零。 责任免除：不保意外事故所致伤害 参保人有下列情形之一的，不享受本办法规定的少儿医疗保险待遇： （一）在港、澳、台地区或国外诊治的； （二）自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外； （三）自购药品的； （四）因他人责任、本人故意行为或违法行为造成伤害的； （五）因交通事故、医疗事故造成伤害的； （六）国家、广东省、深圳市规定的其他情形。 第二十三条 参保人使用以下诊疗项目和医用材料，不享受本办法规定的少儿医疗保险待遇： （一）挂号、会诊、特需医疗服务等服务项目； （二）美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目； （三）正电子发射断层扫描（PET）、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目； （四）非基本医疗保险偿付的一次性医用材料； （五）眼镜、义齿、助听器等康复性器具； （六）各类器官或组织移植的器官源或组织源； （七）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或组织移植； （八）气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目； （九）各种科研性、临床验证性的诊疗项目； （十）国家、广东省、深圳市规定的不予报销的其他诊疗项目。 前款所列诊疗项目和医用材料的具体范围，参照社会医疗保险的规定执行。 * * * 每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金按以下标准支付： 5000元以下部