儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断.ppt

2021/3/17 * 临床表现1、发热 2、球结合膜充血 3、唇及口腔表现 4、手足症状 5、皮肤表现:多形性红斑和猩红热皮疹,常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 6、颈部淋巴结肿大 7、心脏表现:疾病1－6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 辅助检查:1.血象、CRP、ESR 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高 3.心脏B超:冠状动脉改变,﹥3mm为扩张,动脉瘤≧8mm。 2021/3/17 * 诊断标准:发热五天以上,伴有下列5项中4项者,除外其他疾病后,可诊断川崎病。 四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大 2021/3/17 * 治疗:??? 2021/3/17 * 过敏性紫癜 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 病理:为广泛的白细胞粹裂性小血管炎,以毛细血管为主,亦可波及小静脉和小动脉。 临床表现: 皮肤紫癜:多分布在四肢和臀部,对称分布,分批出现,面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不退色,数日转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 胃肠道症状:腹痛,可有黑便或者血便。 关节症状:约1/3病例可出现大关节肿痛,活动受限,关节腔有浆液性积液,但一般无出血,可在数日内消失,不留后遗症。 肾脏症状:部分出现血尿、蛋白尿和管形,伴有血压增高及浮肿,成为紫癜形肾炎,少数呈肾病综合症表现。 2021/3/17 * 辅助检查:血象、CRP、IgE、大小便常规 胃镜（提高早期诊断率） 治疗:??? 2021/3/17 * 谢谢大家 2021/3/17 * 儿科常见皮疹疾病 2021/3/17 * 皮疹疾病大致可分为两大类:感染性和非感染性。 其中常见感染性皮疹包括以下 1.幼儿急疹 2.水痘 3.风疹 4.猩红热 5.麻疹 6.伤寒 7.手足口病 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症 2021/3/17 * 常见非感染性皮疹包括 1.荨麻疹 2.川崎病 3.幼年类风湿关节炎 4.过敏性紫癜 5.湿疹 2021/3/17 * 小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断 2021/3/17 * 幼儿急疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 人疱疹病毒6型 多见于婴儿,8个月左右,一般情况可,耳后枕部淋巴结也可肿大。 红色斑丘疹,颈部及躯干部多见,一天出齐,次日消退。 高热3－5天,热退出诊。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 风疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 风疹病毒 可见儿童各年龄期,可有中等度发热,高热者少,可有其他呼吸道感染症状,耳后枕部淋巴结并触痛。 面部－躯干－四肢,斑丘疹,疹间皮肤正常,退疹后无色素沉着及脱屑。颜面及四肢多而躯干少,但手心足底无皮疹。 发热后半天至1天出疹。经2－3天消退,长则4－5天。 2021/3/17 * 水痘 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 水痘带状疱疹病毒 多见于5－9岁儿童 以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点,又叫四世同堂 轻症者可无发热,典型者有前驱期,1－2天,表现为发热、不适、头痛等,此期后出疹。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 麻疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2－3天口腔粘膜斑 红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间肤色正常,继而色加重,自头面部－颈部－躯干－四肢,退疹后有色红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间肤色正常,继而色加重,自头面部－颈部－躯干－四肢,退疹后有色素沉着及脱屑。 发热3－4天时出疹,出疹期热更高。出疹后2－5天后发热渐退。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 猩红热 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 乙型溶血性链球菌 高热,中毒症状重,咽峡炎,杨梅舌,环口苍白圈,扁桃体炎 皮肤弥漫性充血,上有密集针尖大小丘疹,持续3－5天退疹,1周后全身大片脱皮。 发热后半天至1天出疹。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 伤寒