睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗进展.docx

睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗进展 气管切开术 气管切开术是70年代及80年代初治疗OSAH最常采用的手 术方法 , 它可完全解除患者的阻塞症状 , 改善其睡眠 , 但是 , 气管 切开术容易造成切口周围及下呼吸道感染 , 并给患者带来生活上 的不便和心理负担 , 因此 , 它目前仅用于出现昏迷、 肺心病、 心衰 或心律失常的重度OSAH患者，以解除其上呼吸道阻塞而引起的 致命性窒息[1]。目前常采取H型切口形成两个水平及两个垂直 的皮瓣 , 造瘘口四周与粘膜皮肤完全连接 , 这样可避免皮肤坏死 或分离,减少肉芽性形成而成为皮肤气管管腔。此外 ,U形皮瓣蒂 部更宽所以下方皮瓣的血运更好 , 可以形成充满肉芽的伤口。愈 合时,内衬皮肤的下级皮瓣可使气管造口上皮化愈合 ,从而减少 患者出现恶臭渗液、造瘘口出血、瘘口继发狭窄 [2] 。 鼻腔手术 鼻腔手术是目前一种重要的 OSAH治疗手段。OSAHS患者 中 44%存在鼻腔狭窄因素 , 鼻腔阻力比正常人明显增加 [3] 。鼻腔 通气功能重建手术的目的就是解除鼻腔阻塞、 恢复其正常通气功 能。此外,鼻腔通气还可增加患者使用 CPAP台疗的耐受性。常见 的手术方法有下鼻甲切除或射频消融术 （RFA）、鼻中隔矫正术、 鼻瓣重建术等。此外 , 外科手术 （ 如隆鼻 ）, 外伤, 甚至老化引起的 鼻粘膜瓣塌陷是鼻气道阻塞的常见原因。 Panie