眼球突出1年,双眼红肿视力下降10天.docx

眼球突出 1年, 双眼红肿视力下降 10 天 查体:T 37.5 C ,P 85 次/ 分,R 20 次/ 分,BP 130/80 mm Hg。 神清语利 , 查体合作 , 颈软 , 心肺腹查体无异常 , 四肢活动自如 , 无 引出病理征及脑膜刺激征。 眼科检查:视力,OD 0.3, OS 0.3;双眼睑浮肿，上睑退缩，迟 落 (+), 结膜充血 , 球结膜明显水肿 , 角膜透明 , 前房深度正常 , 房 水清,房闪(-),虹膜色棕，纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm直间接对 光反射灵敏 , 晶状体透明 , 视乳头色淡红 , 边界欠清楚 , 动脉 : 静脉 =2:3,黄斑中心凹反射未见。眼压(非接触):OD 23 mnHg,OS25 mm Hg。双眼球明显突出，眼球突出度:OD 24 mm,OS 23 mm眶距103 mm双侧眼球运动各方向轻度受限，双眼眶压(++)。 眼眶CT检查:双眼各条眼外肌肥大增厚，肥厚主要为眼外肌 肌腹部, 而肌腱尚正常 ; 眶尖部密度较高 , 视神经受压 ; 眼睑肿胀 ; 眼球向前突出。 甲状腺功能检查:T3、T4、FT3、FT4、TSH均在正常范围。 第一次查房 住院医师汇报病史 , 同前所述。 主治医师查房根据患者病史、症状体征 , 以及影像学检查 , 初步考虑为双眼甲状腺相关眼病 (TAO) 。 主要诊断依据 ①一般情况 : 患者中年女性 , 双眼发病