干部培训讲稿：浅谈生活中的心理健康.docVIP

浅谈生活中的心理健康 患有精神疾病的人占总人口的百分比是多少？国际权威学术期刊《柳叶刀》曾发布过中国精神障碍患病率的数据。我挑了一些患病率相对较高的精神疾病数据。 图片中，中国精神障碍患病率数据最高的是抑郁障碍，其终身患病率为6.8%，12月患病率为3.6%。患病率分两种：一种是终身患病率；另一种是12月患病率。我解释一下什么是终身患病，它的意思是只要人这辈子得过一次就算终身患病。比如，感冒的终身患病率是100%。到现在为止，我还没有遇到从来不感冒的人。 其实，终身患病率数值高，并不能说明什么。因为有些病比较轻，比较好治疗。在医学上更关注12月患病率，它的意思是往前数12个月之内，某病新发病的人数在整个目标人群中的比例。 在上图中，抑郁障碍的数据是最高的，其次是酒精使用障碍，再往下是特定恐怖，强迫障碍，然后是冲动控制障碍，之后是痴呆。痴呆的调查人群是18周岁以上，它没有上限，但我们把痴呆限定在65周岁以上。65周岁是国际的标准，中国的标准是60岁。 然后，我单独把精神分裂症标黄了，这个数据看着不太高。精神病与精神疾病还不太一样。精神分裂症是精神科比较重视的一种精神疾病。但这个病的终身患病率和12月患病率数值却不太高，都是0.6%。 还有个时点患病率，它的意思是今天查了某个病人患有这个病，我们就列入统计。但昨天得的病今天好了这种不算。其实在我国的人群中有16.6%的人患有精神疾病。这个数据与国际上的数据基本保持一致。我们要注意，这个数据是把痴呆排除在外了。 一、精神医学的概念 精神病学和精神医学的英文是一个词：Psychiatry。我写毕业论文时，当时的一位老师说我写得不对，应该写成精神病学。虽然那时我没意识到它们之间的区别，但老师提出了这个问题，我还专门去研究了一下这个问题。后来，随着疾病概念的变化，人们发现精神病学一词实际上不太准确。相对来说，精神医学的说法更贴切。因为，精神医学是临床的一个医学分支,它具体研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现等。 我在波士顿时，有一位临床老师去了动物园给动物看精神类疾病。动物也会患上精神疾病，但是人类不懂它们的表达，就不容易判断动物的异常行为。实际上，医学和兽医学最大的区别在于精神科。 精神医学现在有很多分类，国内医师协会认可的有若干个亚专业，比如按年龄分类、按种类分类等。在国外，经脑伤医学分析，大脑受到外伤后会出现很多精神症状，这时需要睡眠医学的介入。国内有个著名院士原来是研究成瘾的，现在他在进行睡眠医学的研究。还有临终关怀等都算精神医学的亚专科。与精神科关系比较密切的学科有神经病学、心理咨询、心理治疗。 精神科与其他学科的关系，我分三个方面来讲。一是心理因素。心理因素是病因，因为心理因素在发病过程中起了重大作用。举个例子，高血压是有明确客观指标的疾病，其实高血压与心理因素关系很密切。如果某个人在一段时间内心情不好、压力大、睡眠不好，他的血压就会增高。如果心理因素不解决，单纯吃降压药是不行的。还有哮喘病、神经性皮炎、湿疹都跟心理因素密切相关。二是精神症状。比如，脑外伤的病人会出现很多精神症状。还有一些慢性病患者，有时候他们也会出现抑郁的症状。三是躯体症状。躯体障碍就是全身很多地方不舒服。比如，腰疼、背疼等。最后病人到骨科，到神经科去查，但查不出毛病。这种情况我们把它称为躯体障碍。还有一种情况是分离转换障碍。俗称的癔病就属于分离转换障碍。 有个例子，两口子吵完架，女方全身不能动了，叫救护车拉到医院。经诊断后，她患的是分离转换障碍，其实简单用点儿药很快就好了。 二、精神医学的发展 古希腊医生希波克拉底(Hippocrates)的体液学说大家可能知道，他认为人体内存在四种基本体液：即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，四种体液平衡则为健康；如果它们之间的相互关系失衡，人就会生病。 有个专门的测试是测试人的性格类型，多血质、黏液质等都有不同说法，比较有意思。中国精神病学没有独立的学科，在我国历史上也没有专门讲精神疾病的文献。但是我们有个词叫神志病。 关于精神疾病，我们的分类与西方体系里的分类不太一样。中医讲究阴阳五行，相生相克。 中世纪的欧洲，大部分人还很蒙昧。那时有人得了精神病就会被当成魔鬼，最后会被烧死。到了18世纪，随着工业革命的进展，人们才开始对患有精神疾病的人给予一定的人文关怀。但那时也没有什么治疗药物和手段，就是给他们提供一个场所，再提供一些帮助。到了19世纪，自然科学发展得相对较好，那时候才把精神病与人脑的联系确立起来。其实将精神病学作为一门学问来研究，也就一百多年的时间。 现代精神医学有三种模式：生物、心理、社会。在生物学的研究中，每出现一个新的研究方法就会很快应用到精神疾病学科来。与临床关系密切的就是精神药理学研究。还有分子遗传、影像生化等更多的是与机制探讨有关。机制如果探讨清楚了，