药学专业毕业论文—糖尿病及健康教育.pdfVIP

目录 摘要3 第一章 糖尿病 4 1.1 定义 4 1.2 分级 4 第二章 糖尿病的治疗原则5 2.1 饮食治疗 5 2.2 药物治疗 5 2.3 糖尿病检测 5 第三章 糖尿病的用药指导6 3.1 常用药 6 3.2 联合用药 6 第四章 健康指导7 参考文献8 致谢9 2 摘要 目前糖尿病的病因尚未完全阐明，多数学者认为与遗传因素和生活环境因素有 关，生活环境因素包括：摄取过度高热量膳食如肉禽类，巧克力糖等，体力活动减少，体 型肥胖，长期过度的精神紧张，病毒感染，营养缺乏等。最近一项世界范围的研究表明， 生活方式干预可使糖尿病的发病率降低58%。我国有4000万糖尿病病人，另有4000万糖 耐受损这(IGT)，即糖尿病前期，后部分患者有1/3在3年内发展成糖尿病。由于病因十 分复杂，除了药物治疗以外还应讲究科学营养，改变不合理的饮食习惯，生活方式，劳逸 结合，还能更好的控制病情。 关键词：糖尿病，生活方式，健康教育 3 第一章 糖尿病 1.1 定义 糖尿病是指由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能 发挥正常作用而引起的葡萄糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱的一种综合征，其特征为血糖异常 增高及尿糖。 （1）遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2 患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有 多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖 尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线 粒体基因等。 （2）环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖 尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨 奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。 1.2 分级 糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖 大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：1型糖尿病：发病年龄 轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症 酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口 服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病：常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有 高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口 渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期 低下。 4 第二章 糖尿病的用药原则 2.1 饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型病例以食疗为主即可收到好的效 果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮 食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略 食疗，临床很难取得好的效果。 2.2 药物治疗 糖尿病按病因可以分为：原发性糖尿病 （平常所谈论的糖尿病）、继发性糖尿病，以 及其他原因引起的糖尿病。一般在临床中，都采用WH()槔出的糖屎病病因学分类为基础的 分类法。分类法建议主要将糖尿病分为4大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊 类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病。目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药 时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 2.3 糖尿病检测 指尖血糖：扎手指检测，优点是可以几十秒出结果非常方便，其检测结果与抽血结果 相差10%~20%;不足之处是手指血血糖稳定性差，因此不能用来诊断糖尿病。