穿山中心卫生院全员查作业流程提质促和谐活动实施专项方案.docVIP

穿山中心卫生院“全员查步骤，提质促友好” 活动实施方案 　　 为深入规范医疗服务行为，提升医疗服务质量，有效防范医患纠纷，深入构建友好医患关系，不停深化“创先争优定位赶标”活动，经研究，决定在全院范围内开展为期十二个月“全员查步骤，提质促友好”活动。为确保活动有序开展，特制订本活动方案。 一、指导思想 认真落实落实科学发展观，深化“创先争优定位赶标”活动，坚持以病人为中心，增强防范意识、风险意识、责任意识，深入加强医疗质量管理和控制体系建设，规范医疗服务行为，优化医疗服务步骤，推进医疗质量连续改善，医疗服务水平和能力有效提升，为广大群众提供安全、有效、方便医疗服务，保障医疗卫生事业健康发展。 二、组织机构 为了加强活动组织领导，成立穿山中心卫生院“全员查步骤，提质促友好”活动领导小组： 组 长：覃冬生 院长、党支部书记 副组长：陈忠军 副院长 罗贵丁 副院长 银立选 办公室主任 成 员：刘阳林 住院部主任 冯世敏 门诊部主任 熊志德 公卫科科长 黄素蕾 综合病区门诊部护士长 熊立艳 综合病区住院护士长 黄春慧 妇产科主任 谢培静 妇产科护士长 韦小为 医技科科长 三、参与对象 全体干部职员。 四、活动时间 9月—8月。 五、活动内容和形式 “全员查步骤，提质促友好”活动分三个阶段进行。 第一阶段（9月—11月）：开展“全员查步骤”活动。 1.以标准为依据查步骤。 以上级卫生行政部门颁发医疗质量控制标准为依据，认真查找目前实施步骤缺点和漏洞，确保小步骤严谨，大步骤规范，让患者“进院放心，出院满意”。 关键要做好“三查”： 一是自查。门诊、住院各科室主任和护士长要组织本科室职员进行自查，以科主任和护士长为第一责任人，科室医生护士全员参与，对本科室诊疗步骤、护理步骤进行自查，形成自查汇报及整改方案。自查汇报及整改方案要保留于活动档案中以备局活动领导小组检验。 二是互查。本着加强交流、共同进步标准，在自查基础上，科室和科室之间、门诊和住院之间进行交叉互查，提出建设性意见和提议，形成互查汇报及整改意见。互查汇报及整改意见保留于活动档案中以备局活动领导小组检验。 三是考查。成立步骤考评组，从行政、医疗、医技、护理等科室推荐含有丰富工作经验和扎实基础理论知识工作人员作为步骤考评组组员，负责对各科室、各岗位形成自查意见进行综合考评。经过改善提升后，由步骤考评组形成愈加科学规范科室诊疗服务步骤，给予公布实施。新公布实施步骤要保留于活动档案中以备局活动领导小组检验。 2.以步骤为依据查实施。 各岗位科室要在查步骤基础上，以最大程度提升医疗服务质量和病人满意度为标准，以组织干部职员开展合理化提议活动为关键形式，发动全员查找各岗位工作服务步骤实施步骤存在问题。干部职员合理化提议被采纳，由单位给合适奖励。 关键要做到“三改”： 一是对软步骤实施漏洞立即改。对导诊、诊疗、护理、服务窗口、行政管理、后勤保障等工作和服务步骤各步骤问题和漏洞立即以制度形式进行整改，确保步骤中工作步骤得到科学规范实施。 二是对硬设备管理问题立即改。要认真落实水电线路、检验和抢救设备等硬件管理制度，定时检验，定时维护，做好检验、维护和修理统计，确保多种硬件设备随时保持良好状态，严防因设备故障造成医疗差错发生。 三是对违反制度行为立即改。严格实施多种规章制度，尤其是分别制订《执业（助理）医师行为规范》、《执业护士行为规范》、《医技人员行为规范》、《行政管理人员行为规范》、《后勤人员行为规范》和各窗口服务规范，并严格实施，做到奖罚分明，促进医护人员职业素养有效提升，深入改善服务态度，规范服务行为，加强医患沟通，提升医疗服务质量，愈加好地为人民群众健康服务。 干部职员合理化提议、相关整改方案、相关制度、奖罚统计等资料要保留于活动档案中以备局活动领导小组检验。 3.以实施为载体查效果。 各对应岗位科室在查找步骤、步骤基础上，要立即做好步骤、步骤存在问题整改实施“回头看”工作，导诊、医生、护士、服务窗口、行政管理、后勤保障等工作岗位要采取召开患者、家眷代表座谈会等形式立即向群众征求意见，进行民意测评。针对群众不满意步骤步骤，要立即进行整改提升，确保活动取得实效。 征求群众意见、民意测评及深入整改相关材料要保留于活动档案中以备局活动领导小组检验。 第二阶段（12月—4月）：开展“全员提质量”活动。 1．全员大培训 在全院掀起全员大培训热潮，促进医疗服务质量大提升。关键采取以下形式： 集中学。邀请上级教授或院内教授，以业务操演、理论知识讲座等方法进行全员培训，不停提升医务护理人员专业理论水平。尤其要重视医患沟通、防范医患纠纷等内容学习培训。 跟班学。经过“送培”方法对单位