手术前这些药要停用.docxVIP

PAGE PAGE #/3下载文档可编辑 手术前这些药要停用 有的药物会影响凝血有的会影响麻醉 在临床上，有越来越多的择期手术患者因为正在服用一些药 物，因为会影响到凝血或麻醉，不得不出院等待或延迟手术。因此， 有很多药在手术前是要停用的。 心血管用药 1、 血管紧张素转化酶抑制剂一一卡托普利、依那普利、培 哚普利等 血管紧张素H受体阻断剂――缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦等 术前持续使用上述药物，可能导致术中或术后的严重低血压 事件，手术前要停用。 2、 去甲肾上腺素能神经阻滞剂一一利血平（北京降压 0号 含有此成分） 其降压作用可对抗间接的缩血管药，对直接升压的拟交感胺 类药物则表现为高反应，引起高血压和心动过速。该药半衰期长，经 体内代谢时间久，术前应停用至少 2周，并改用其他降压药。 3、 抗心律失常药一一胺碘酮 麻醉状态下，可引起低血压和心动过缓，且对常规升压药及 阿托品无反应，需使用起搏器。该药停用后，作用还会持续超过 45 天，因此需要早期停药。 中枢神经用药 1、单胺氧化酶抑制剂 苯乙肼、司来吉兰、咲喃唑酮、 帕吉林、异烟肼等 会与多种常用麻醉药发生严重的相互作用，引起高血压危 象、呼吸抑制、嗜睡或昏迷等反应。术前2~3周即应开始更换为其他 治疗药物。 抗血小板药 抑制血小板的激活及凝血功能，停药后待凝血功能恢复，或 新生的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能， 因此，否则易引发 出血及椎管内血肿等不良事件。 阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸及其他非甾体类抗炎药：术前 至少停药7天 氯吡格雷：术前至少停药7天 噻氯匹定：术前至少停药14天 双嘧达莫：术前12小时停用 依替巴肽：术前8小时停用 阿昔单抗：术前24~48小时停用 抗凝血药 该类药物因抗凝作用明显，术中应用存在出血风险，尤其是 心脏、眼科及血管等部位的手术。 华法令：半衰期长，作用维持2~5天，手术前4~5天就应停 用 肝素：半衰期短，手术前4~5小时停用即可 低分子肝素：是围手术期其他抗凝药的替代治疗药物， 引发 出血的风险较低，但最好在给药10~12小时后手术。 比伐卢定、达比加群酯：术前 2小时停用 溶栓药 链激酶、阿尼普酶、重组葡激酶：术前两周停用 降糖药 因术前患者需要禁食，如同时使用降糖药尤其是长效制剂， 可能导致严重的低血糖。 1、 磺脲类一一格列苯脲、格列齐特 根据不同药物的半衰期，决定停用时间，并以短效胰岛素替 代治疗 2、 双胍类一一二甲双胍 手术当日停药，改用短效胰岛素治疗 3、 a -糖苷酶抑制剂一一阿卡波糖，手术当日禁用 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）