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加服米索前列醇提高 药物流产效果 【关键词】 加服米索 随着社会发展步伐加快及人们对手术的 恐惧心理， 药物流产作为终止早期妊娠有效方法之一， 以被广泛 应用，但药物流产过程中存在不全流产、出血多、出血时间长等 问题，为此，笔者对 86 例使用米非司酮配伍米索前列醇终止早 期妊娠而出现不全流产、出血多、出血时间长者，采用加服米索 前列醇方法进行治疗，结果取得了明显效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2002 年 10 月～ 2004 年 6 月在本院门诊及院外确诊，未带 节育器，宫内妊娠，身体健康，无药物反应，出凝血时间及血小 板、心、肝、肾功能正常者。按常用方法服用米非司酮及米索前 列醇后出现不全流产， 出血多、出血时间长者共 86 例，年龄 19～ 46 岁。停经天数 36～65 天，其中停药≤ 49 天 51 例，＞ 49 天≤ 65 天 35 例。 1.2 方法 1.2.1 加服药物 米索前列醇，规格 0.2mg，上海华联制药有限公司生产。 1.2.2 加服药物指征 (1) 按常用方法服米非司酮及米索前列醇后有绒毛排出，阴道出 血与月经量相当或多于月经量。 (2) 按常用方法服米非司酮及米 索前列醇后有轻微腹痛或少量阴道出血， B 超提示宫内有强光点 或子宫内膜增厚，本人拒绝清宫，要求观察治疗者。 (3) 按常用 方法服米非司酮及米索前列醇后阴道出血量时多时少， 淋漓不净 超过 10 天，本人拒绝清宫，同时用抗感染治疗者。 (4) 按常用方 法服米非司酮及米索前列醇后 6h 未见有绒毛排出者。 1.2.3 加服药物方法 根据阴道出血、宫内情况调整米索前列醇剂量及间隔时间 ( 详见 结果 ) 。停药＜ 55 天者，门诊治疗。停药＞ 55 天者，门诊观察治 疗。 2 结果 按常用方法服米非司酮及米索前列醇后有绒毛排出， 1～3 天后 阴道出血量与本人月经量相当或多于月经量者共 39 例。首次服 米索前列醇 0.4mg，12h 后再服 0.2mg,12h 后， 23 例出血量明显 减少，其余 16 例出血量仍相当月经量。 16 例再加服 0.2mg,12h 后，13 例出血量减少， 另 3 例出血量减少不明显， 再加服 0.2mg， 12h 出血量减少。全部病例均停药 3 天阴道出血停止。米索前列 醇总用量 0.6 ～1.2mg。 按常用方法服米非司酮及米索前列醇后 1～3 天，未见绒毛排 出，阴道出血量相当月经量 13 例， B 超检查，其中宫腔内仍见 孕囊者 3 例；宫腔内可见强光点 4 例；子宫内膜增厚者 2 例；其 余 4 例子宫及附件未见异常 ( 可能系排出时未仔细检查或绒毛 小) 。9 例都不同意清宫，要求先服药观察。首次加服米索前列 醇 0.4mg,12h 后再服 0.2mg，12h 后发现， 8 例出血减少，其余