分叉病变的分型和术式选择.pptxVIP

分叉病变介入治疗的策略;二、分型及其问题;;远端分叉角度小：主干支架后，后撤导丝总是损伤分支开口的外侧缘;分支导丝断裂：见于分支开口、近端较为扭曲时;;Main Issues in LMCA PCI ;Main Issues in LMCA PCI ;; Different types of distal LM Stenosis ;二、斑块迁移;因此，1:1球囊扩张主干后的病变类型才是最终的定型;;Proximal Distall;四、分叉角度;舒张末期远端分叉角度(n=266);DKCRUSH-II测定的分叉角度;左主干末端分叉角度最大;五、是否需要预扩张分支;预扩张致分支开口/近端夹层，使得再导丝困难;六、改良的T支架术;分支保护性导丝留在主干支架下，插入第三根导丝进分支后， 退出保护性导丝;再次对吻扩张，然后从远端后撤来定位分支支架避免分支支架近端和主干支架交联;最终，分支支架一定会突入主干内， 突入的长度取决于远端分叉角度;实例;导丝通过主干支架的位置;七、对吻支架术—V支架术;SKS 支架术;改良的SKS技术;八、Culotte 技术;S2：先释放分支(难度大的一侧），第三根导丝穿支架进入分支，交替和第一次对吻扩张;S3：释放分支支架后，最终对吻 改良的裙裤支架术式;九、DK Crush技术;;十、 IVUS的作用;Role of IVUS;十一、FFR的地位;FFR与狭窄程度的关系;术前LAD的FFR;术前LCX的FFR;术后即刻造影;术后即刻LAD的FFR;术后即刻LCX的FFR;复查造影;小结;1、分支是否需要保护;2、分支是否需要支架;3、双支架术;4、是否需要对吻扩张;KUS: 20% residual stenosis and /or the presence of wrist during FKBI ;五、推荐的步骤;剪切力和预后;Step 4:Define subsegments and calculation by STAR-CD SM+;Case 2: classical crush;Thanks for your attention!;二、分型及其问题;; Different types of distal LM Stenosis ;Proximal Distall;舒张末期远端分叉角度(n=266);SKS 支架术;术前LAD的FFR;复查造影