阳光用药管理新规制度.docVIP

阳光用药管理制度 为加强我院药品使用管理效能，提升医务人员合理用药自觉性，预防商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药安全性、有效性、经济性，提升医疗质量，依据《中国药品管理法》、《中国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行要求》、《处方管理措施》、《抗菌药品临床应用指导标准》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》等法律、法规，特制订本制度。 一、基础内容 （一）阳光用药是指经过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，实现药品采购、医生开方用药、药品使用规范化、数据化和网络化，对医生处方用药进行信息公开和在线追踪监控，从而实现对医疗机构非长久化用药现象立即发觉、预警提醒、评价分析、纠正改善全过程，最大程度地对不合理用药进行立即干预,促进医务人员廉洁从业。 （二）阳光用药网络监管平台是利用计算机网络等信息化手段建立专门用以监管医疗机构阳光用药情况电子信息系统。 二、组织机构及职责 （一）医院药事委员会负责我院阳光用药工作监督管理。各科室负责本科室内阳光用药监督管理，制订阳光用药监督管理制度。纠风办配合医院药事管理委员会推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。 （二）医院成立阳光用药教授组或委托对应机构负担阳光用药工作指导、评价、监督工作。 （三）院长对本单位阳光用药工作负关键领导责任。阳光用药为我院医疗质量管理和综合目标管理关键内容，应定时开展阳光用药评价工作。 （四）我院设“阳光用药监控小组”，由院长任组长，由医务、药学、信息、纪检监察、院感等部门人员和临床教授组成，开展日常工作。药学部责任人兼任办公室主任负责日常工作。 （五）阳光用药监控小组职责：结合我院实际制订阳光用药监督管理实施细则；每个月将本单位上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定时对本单位阳光用药情况进行检验评价分析，并进行通报和公告，对存在问题提出整改方法。 三、管理要求 （一）组织医务人员认真学习阳光用药相关要求，加强对阳光用药制度宣传和培训，强化医务人员阳光用药自觉性。 （二）规范阳光用药相关数据采集、归类及上报，确保信息真实性、完整性和正确性。 （三）建立阳光用药网络监管平台，开通医院领导、医务、药事管理、纪检监察等部门实时监控界面，便于医院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。 （我院临时没有条件建立阳光用药网络监管平台，阳光用药监控小组每个月应将监控情况以书面方法在院内通报。） （四）阳光用药监控小组应加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理；定时开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定时开展临床用药情况检验，并将检验情况进行公告。公告关键内容包含： 1、单品种用药金额监控公告内容：使用金额排在前10位药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每个月内部公告一次。 2、临床用药监控公告内容：国家基础药品目录品种使用金额百分比，医院药品收入百分比，科室药品收入百分比，抗菌药品用药金额占全院总用药金额百分比，门诊和住院病人抗菌药品使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等，每个月内部公告一次。 3、处方点评方法及公告内容：处方点评方法根据卫生部颁布《医院处方点评管理规范（试行）》进行。依据处方点评结果，对不合理处方（包含不规范处方、用药不宜处方及超常处方）进行内部公告。 4、关键加强大金额处方筛查，对抗菌药品（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在显著配伍禁忌处方，进行关键检验。 （五）阳光用药监控小组每三个月应对使用金额排在前列药品，抽取对应病历进行分析评价，对严重不合理用药科室和医生进行通报；必需时由纪检监察部门进行诫勉谈话。 （六）医院每三个月对使用金额排名前列药品中辅助用药、抗菌药品，可采取暂停采购或减量采购方法。对使用上述辅助用药、抗菌药品用量前几名医生，由阳光用药监控小组向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品书面说明；必需时，由医生本人向阳光用药监控小组或在医疗质量会议上陈说使用该药品理由。 （七）严格控制抗菌药品占药品使用总金额百分比。二级综合医院≤25%。 （八）明确相关人员责任，建立健全相关奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内容，同时和个人年度考评、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。 （九）医院纪检监察部门应对阳光用药监控小组发觉突出问题、药品动态监管中出现异常情况和举报反应药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必需时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。