耳鼻喉科头颈外科教学绪论培训教学PPT课件.ppt

4.蝶窦sphenoid sinus： ③前壁：鼻腔顶后段 筛窦后壁 蝶窦 蝶窦口 鼻腔后上蝶骨体内。六壁。 ?蝶窦矢状剖面观 视神经减压和垂体瘤手术的进路 ①外侧壁 颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管 ②顶壁 蝶鞍 ?后壁厚 接枕骨斜坡. ?下壁 后鼻孔上缘 鼻咽顶. ?内壁为中隔. 窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess 鼻窦与炎症相关的解剖特点： 共同特点： 上颌窦特点：窦腔大，窦口高、位置低. 筛 窦特点：①发育早②蜂窝状结构③解剖最复杂.额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. 蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口. ①窦口小。 ②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 ③各窦口彼此毗邻。 各自特点： 鼻腔有什么生理功能? 广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 鼻腔的生理功能physiology of nasal cavity 一.呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle. 二.过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体. 带有灰尘和 细菌的粘液毡 mucous blanket 5mm/min 纤毛cilium 1000次/min 上皮细胞 鼻粘膜的纤毛和粘液毡的运动形式 ? 海绵状血窦Cavernous sinusoids?33～35℃.腺体?湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml. 鼻肺反射nasopulmonary reflex.喷嚏反射sneeze reflex. 三.加温加湿 六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 七.分泌和免疫 四.共鸣 五.反射 呼吸功能 ●鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压，使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时，可增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润。 保护功能 1.清洁作用——处理每日吸入的10000升 空气。 鼻毛清除较大的尘粒 粘液毯清除较小的尘粒 粘液中的IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒。 鼻腔的生理功能 保护功能 2.温度调节作用 鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温 当吸入空气为230c，到声门下为350c 25 0c 370c；而经口仅为300c。 3.湿润作用 鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度。 刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%。 共鸣功能 ●声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。 ●鼻塞时——闭塞性鼻音 ●腭裂、腭麻痹时——开放性鼻音 嗅觉功能 ●一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。 ●小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。 嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。 广东、广西及福建 短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。 黑龙江、吉林、辽宁 高而窄，宽度平均在37.5毫米以下。 从进化论来看，南方人的鼻子宽而扁对散热有利，而北方人，鼻子高而挺拔，鼻道长可以加温外界的冷空气。 鼻子的故事 鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage 鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale 上颌骨额突frontal process of maxilla 2.支架 ①软骨部 ②骨部 鼻的软骨支架nasus cartilagineus 右侧面观 正面观 下面观 大翼软骨 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨 鼻中隔软骨 septal cartilage