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腰椎间盘突出症临床路径表单 适用对象：诊断：腰椎间盘突出症（ ICD-10 编码： M51.202 ）。 患者姓名： _______ 性别： _ 年龄： _ 门诊号： ______________ 住院号： __________ 住院日期： ____ 年_月 _ 日 出院日期： ______ 年 _月 _ 日 标准住院日＜ 10 天 时间 住院第 1 天（入院日） 住院第 2-3 天（康复治疗优化期） □ 询冋病史与体格检查、书写首次病程记录及谈话 □ 上级医师查房 记录等病历文书 □ 阻 相关康复特殊治疗（神经 □ 完成腰椎正侧位片及 CT或 MRI片 滞） □ 开化验单及相关检查单 ，完善项目检查 □ 进一步完善相关检查 □ 完成入院病情评估 □ 在上级医师指导下优化康 复治疗方案 □ 确定初步治疗方案 □ 复合物理因子与药物治疗 □ 完成病历记录与上级医师 查房记录 □ 腰椎间盘突出症健康教育 □ 物理与药物治疗 □ 向患者家属初步交代病情与治疗方案 □ 合并症相关检查与治疗 长期医嘱： 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 康复科护理常规 重 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 饮食（普食） □ 饮食（普食） 占 八 □ 卧硬板床 □ 卧硬板床 、 □ 物理治疗 （选用电针熏蒸 ，离子导入等 3-4 种） □ 物理治疗 （3-4 种） IE 医 专科常规用药 （温经活血通络 ，维生素 B1,B12） □ □ 专科常规用药 （温经活血通 络, ，维生素 B1,B12） □ 合并症用药 （如降压降糖药等 嘱 □ 合并症用药 临时医嘱： □ 腰椎正侧位片、腰椎 CT或 MRI片 临时医嘱： □ 血常规 ，血沉抗链“ 0”类风湿因子 ，免疫因子， □ 康复科特殊治疗 血 血脂 糖、 □ 根据病情相应检查 □ 尿常规 □ 静脉给药 （脱水，抗炎，改善 □ 心电图及肌电图 微循环等 □ 合并症相关检查 （颈椎片 ，骨盆片 ，胸片 ,B 超等） □ 中草药 □ 必要时静脉给药 （脱水，抗炎，改善微循环等 ） □ 对症处理 □ 必要时请上级医师查房或相关科室会诊 □ 协助患者或其家属完成住院程序， □ 特殊治疗前心理与治疗后 生活护理 □ 介绍医院环境、设施和独特的治疗设备、 方法等 主要 □ 观察患者病情变化 □ 执行医嘱 护理 □ 执行医嘱 □ 观察病情并及时向医师汇报 工作 □ 医保记账 □ 医保记账 病情 □无 □有，原因： □ □有，原因： 无 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 3-9 天（康复治疗实施期） 住院第 10 天（出院日） 王 口 i 要 诊 W 疗 口 观 情 病 工 作 口 案括合并 \!7 症 口 口 口 占 重 八 医 口 嘱 护二 口 三级理 /_k \!7 食 食 口 饮 普 /_k \!7 口 体位自由 口 口 纟 1 牛素1 B 纟 口 合 口 口 中纟 草 主 要 口 要 护 口 理 工 口 作  口 通患及属院 知者家出 口 口 告 口 成结给者 完出交患 完 纭 舫 □ 口 院 出 素 口 院 B 1 2 \!7 等 口 口 协助患 □ 必协者 料 时 患 要 口 式 」 病  □无  □有，原因： 情 变 异  1. 护士 签名 医师 签名 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）  络，