新生儿心肺复苏操作步骤.docx

新生儿心肺复苏 项 操作程序 目 准 医护准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套 备 物品准备：吸引器、吸痰管、保暖辐射台、痒源、气囊面罩、工 功能良好的新生儿喉镜以及喉片、气管导管、金属芯、胎粪吸作 引器、注射器、听诊器 5 复苏常用物品：肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、 5%碳酸氢钠 分 提问：足月羊水清呼吸或哭声肌张力（其中一个情况“否”马上准备复苏） 复苏整个过程评估内容：呼吸，心率，肤色 最初步骤： 1） 保持体温 2） 摆正体位（鼻吸气位） 3） 清理呼吸道（先吸口再吸鼻） 4） 擦干全身移去湿巾 5） 必要时刺激呼吸（根据评价采取的措施） B：气囊面罩正压人工呼吸 指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率≤ 100 次 / 分、持续紫绀 ; 选择气囊、接上氧源、选择合适型号的面罩 ; (1) 面罩正确盖住口鼻、查气道密闭性，氧流量 5 升/ 分 (2) 面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部 ; 现 (3) 念“一”时挤压气囊，念“二三”时放气，用正压通气 2- 场3 次，观察胸廓扩张情况 : 正压 人工呼吸 30 秒频率： 40- 操 60 次 / 分、胸部略见起伏、用听诊器听心率 6 秒， 作 评价停用指征：已经改善，有自主呼吸、心率≥ 100 次/ 分，肤色转红； 分 正压通气后心率小于 60 次/ 分，进行胸外按压（或气管插 管） C 胸外按压指征 : 正压人工吁吸后心率≤ 60 次 / 分。继续正压 人工呼吸，须气管插管配合 按压部位：胸骨下 1/3 段 方法 : 拇指法或双指法，手法必须正确。手的正确位置在胸骨 下 1/3 处（剑突和乳突连线之间）摆放。用硬垫支撑新生儿背 部 双指法（用中指和食指成无名指指尖，垂直庄迫 ) 。姆指法（两姆指可并排放置，当患儿个子小时，两拇指可以重叠，姆 指第 1 节应弯曲，垂直压迪 ) ，压迫深度为前后胸直径 1/3 ，放 松时指尖或 姆指不离开胸骨。下压时间应稍短于放松时间。节奏每秒按压 3 次呼吸 1 次， 30 秒胸外按压后，听心率 6 秒，心率小于 60 次 / 分，重新开始胸外按压，若心率大于 60 次 / 分，停止胸外 按压：胸外按压与正压人工呼吸配合 3:1，即 90 次/ 分和 30 次 / 分  标准 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分  扣分 原因 （每漏 一项扣 分 （每漏 一项扣 分 （每漏 一项扣 分） （每漏 一项扣 分） 质 量 评 价 10 分  停用指征 : 心率≥ 60 次 / 分: 按压 30 秒后心率≤ 60 次/ 分需给 盐酸肾上腺素。 D. 气管插管指征 :(1) 需要气管内吸引清除胎粪时 ;2) 气囊面罩 5 分 人工呼吸无效或要延长时 ;3) 经气管注入药物时 ;(4) 特殊复苏情 况 , 如先天性膈疝或超低出生体重儿。 2 分 选择合适型号的镜片 ( 1 号足月儿用 , 0 号早产儿用 ) 选择正确 的气管导管和插入深度 内径 插入深度 8 分 小于 1000g 、 28w 6-7cm ~2000g 、 28-34w 7-8cm ~3000g 、 34-38w 8-9cm 大于 3000g 38w 9-10cm 14 分 方法:1) 右手稳住胎头 ,2) 左手握镜 , 喉镜叶片沿舌面滑入 , 将 舌推向左侧 , 3 ) 推进镜片顶端到达会厌软骨谷 , 4 ) 轻轻上抬 ( 向 上向前 )镜片,暴露声门 ;5) 插入气管套管 : 右手持管沿口腔右侧 导入管子 , 看准声门将管子推入 , 直到管子上的声带线达声门水 平 ;6) 右手将管子固定于患儿上腭 , 左手小心退出喉镜及金属芯 ; 7 ) 检查管子位置是否正确 ; ( 须在常压给氧下 , 20 秒内完成 ) 5 分 插管位置正确判断 ,( 插管后新生儿胸廓起伏对称 ; 听诊双肺呼吸 音一致 , 且胃部无呼吸音 ; 无胃部扩张 ; 呼气时导管内有雾气 ; 心 率、肤色和新生儿反应好转。 ) 药物治疗 肾上腺素 : 1. 指征 : 在正压人工呼吸 30 秒以及配合胸外按压 30 10 分 秒后 , 心率≤ 60 次 / 分 2. 剂量 : 脐静脉为 1: 10000 肾上腺 素 , 气管内给药为 。 3. 途径 : 脐静脉和气管内 ; 4. 速度 : 要求快速给药。扩容剂 ( 生理盐水 ): 1. 指征 : 有低血容量的新 生儿 ( 苍白 , 低灌注 , 脉搏弱 ) 且对复苏措施无反应时考虑扩充血 容量 ; 2. 剂量 : 10ml/kg , 3. 途径 : 脐静脉 , 4. 速度 : 要求缓