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容易忽略的安全饮水问题:氟中毒 氟是人体必不可少的微量元素之一，但如果人体从外界环境中获得 的氟超过正常的需求量，就可发生氟中毒。地方性氟中毒是由于长期 食用高氟水及含氟量较多的食物而引起的，是一种慢性全身性疾病。 目前，我国有二十多个省的部分地区受到此病的威胁。 　　症状：氟斑牙和氟骨症 　　地方性氟中毒的临床表现是多方面的，但以牙齿和骨胳的病变 为主。截至 2013 年底，全国氟斑牙和氟骨症病人高达 2094 万。 　　1.氟斑牙 　　凡在高氟地区出生和生长的人，一般都会出现程度不等的氟斑 牙。牙齿表面釉质呈白垩状斑点或粉笔样，表面无光泽、粗糙，出现 浅黄色、棕色乃至棕黑色花纹，牙质变脆，牙齿表面有雀啄样或不同 程度的缺损，凹凸不平，牙齿往往早期脱落。 　　2.氟骨症 　　主要表现为腰腿痛、关节僵硬、骨胳变形、下肢弯曲、驼背， 甚至瘫痪。 　　腰腿痛者无发烧或关节肿胀，无游走性而呈持续性，休息后疼 痛加重，活动后疼痛反可减轻，所以早晨起床后往往难以立刻活动。 疼痛多为酸痛、刺痛，甚至刀割样痛，不敢触碰疼痛部位，甚至不敢 大声咳嗽或翻身，疼痛的轻重程度也不受天气变化的影响。有些患者 兼有乏力、困倦、头痛、头晕、恶心、食欲不振及肢体麻木、蚁走感 等症状。 　　由于肢体活动受限，脊柱可出现前弯或侧弯，呈驼背，或胸廓 变形。妇女因骨盆变形而造成难产。上肢关节活动受限，甚至洗脸、 梳头，吃饭都觉得困难。下肢关节活动受限，行走时身躯佝偻，步态 困难，或只能小步移行。最严重的可完全丧失活动能力，形成瘫痪。 　　X 线可见骨密度及骨纹理增深、骨质增生及骨关节周围软组织 钙化。 　　预防：饮含氟量低的水 　　防治氟中毒的根本措施在于降低饮水中的含氟量，具体方法 下： 　　1.改换水源 　　（1）在高氟地区，如果深层地下水含氟量较低，或接近国家 标准（大型集中式供水的氟含量须控制在每升 1 毫克以下），最好能 打深井汲水。打井时要注意把地面浅层的高氟水封闭住，不让它渗入 深井中。 　　（2）收集含氟量较低的雨雪水供饮用。 　　（3）在居民点附近寻找低氟水源，因有时井的位置不同，含 氟量相差很大。 　　当然，选择低氟水源时，也要同时注意饮用水的其他卫生标准。 　　2.化学药物除氟 　　目前常用的是铝酸盐除氟法。在水的天然碱度下投加适量的铝 酸盐，可使水生成疏松细小的氢氧化铝而沉淀，沉淀物的表面可以吸 附氟离子，从而达到降低氟浓度的目的。所用的铝酸盐包括硫酸铝、 三氯化铝、碱式氯化铝等。 　　用硫酸铝除氟时，每除去 1毫克/升的氟离子，需投加 100～120 毫克/升的硫酸铝，经搅拌后沉淀 1～2 小时，一般能使水含氟量降至 1.5 毫克/升以下。当水中 pH 值较低时，可同时加适量的碱或石灰， 以提高除氟效果。 　　此外也可采用活性炭除氟，或离子交换法除氟等。 　　3.综合治理措施 　　有些地方的氟中毒病，是因为气候干旱，地上水分蒸发量大， 氟离子和盐类浓缩，进而形成次生盐碱地，地面水和浅层地下水含氟 量因此升高，特别是在低洼易涝地区含氟量更高。这些地区不仅人畜 易患氟中毒病，而且也影响农业生产的发展，故须采取改造环境、综 合治理的办法。其中大量植树造林是个好办法。在进行农田基本建设 的同时，还应做好排灌的统一规划，以达到降氟治碱的目的。 　　治疗：尚无根本有效方法 　　对氟中毒还没有根本有效的治疗方法，目前采用的措施有：（1） 减少机体对氟的吸收，上面谈到的改换水源、化学药物除氟、综合治 理等，都是减少机体对氟的吸收的有效办法；（2）促进机体排氟， 例如服用蛇纹石粉或氟宁片，每日 2 次，每次 1 片，30 日为1 个疗 程，对促进体内氟的排泄有一定作用；（3）其他药物多属对症治疗， 如内服卤碱、氢氧化铝凝胶、钙片、维生素、甘草、氯化钾等；（4） 补充营养，可增强机体的抗氟能力；（5）对氟中毒导致的截瘫、腰 腿痛等可行对症治疗。