产科质量控制方案.docxVIP

妇产科质量控制实施方案 为保障母婴安全，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接 关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院医疗保健机构 产科建设与管理，规范产科服务，根据《中华人民共和国母婴保健法》规定结合 我院的实际，制定产科质量控制方案。 一、 质量控制内容 （一） 产科设置标准与条件 开展产科技术服务的医疗保健机构必须具有《医疗机构执业许可证》和《母 婴保健技术服务许可证》。 （二） 产科人员配备 严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得 《母婴保健技 术服务执业许可证》，业务人员取得《母婴保健技术考核合格证》，人员准入率 100% 产科人员能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎心窒息复苏等产科技 术，并达到相应的技术水平要求。 （三） 功能与任务 1、 依法开展母婴保健技术服务； 2、 承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，做 好产前咨询及产前筛查工作； 3、 开展母乳喂养宣传活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养； 4、 为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； 5、 依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析合上报工作 6 配合完成卫生局下达的指令性调研工作； 7、 在卫生局的领导下，配合妇幼保健所对辖区内孕产妇死亡、围产儿死亡 进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 8、 做好产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全区、乡、村信 息网络，进一步加强信息网络管理，通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈， 掌握辖区内产科工作现状，针对性制定干预措施，不断提高产科工作质量。配备 专人进行产科质量报表管理。 （四） 急救程序 加强孕产妇系统管理，成立产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道， 加强产科急救能力建设。严格执行孕产妇三级转诊分级制度。 二、 质量控制指标 1、母婴保健专项技术服务机构准入率 100% 2、 母婴保健专项技术服务人员准入率 100% 3、 产科医护人员“三基三严”考核合格率》 80% 4、 新生儿窒息复苏技术培训率100% 5、 高危孕妇专案管理率100% 6、 孕产妇艾梅乙检测率》90% 7、 产科抢救药品配备率》100% 8、 产科抢救药品合格率100% 9、 急救物品完好率100% 10、 常规器械消毒灭菌合格率100% 11 、纯母乳喂养率》90% 12、 新生儿疾病筛查率》95鸠上 13、 新生儿疾病筛查率》95%以上。 14 、入出院院诊断符合率》90% 15、 手术前后诊断符合率》95% 16、 清洁手术切口感染率w % 17、 重危病人抢救成功率》90% 18、 新生儿死亡率＜3% 19、 新生儿破伤风率0 20、 出生缺陷报告率》95% 21、 分阴侧切率＜35% 22新生儿窒息率＜5% 23、 产后出血发生率w 3% 24、 剖宫产率w 30% 三、质量控制方法 1、 每月、季度做好各报表信息的统计、汇总、分析、上报工作。 2、 每月做好科内质量指标的分析，对每月存在的问题进行整改，提出整改 措施，及时效果评价。 3、科质控员及时做好自己所负责的质控工作， 及时向组长反馈存在的问题