医师提前考核表.pdfVIP

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. 江苏省医师提前考核表 姓名 性别 专业技术职务 照 医 医师资格证书号 片 师 医师执业证书号 基 本次考核医师执业类别执业开始时间: 年 月 本 执业注册所在医疗、预防、保健机构名称: 信 息 完成政府指令性任务情况: 合格□ 不合格□ 在工作中推广应用成熟医疗技术情况: 合格□ 不合格□ 考 考核周期: 年 月至 年 月 核 考核完成时间: 年 月 日 信 考核机构名称: 息 简易程序□ 一般程序□ 完成工作数量 合格□ 不合格□ 完成工作质量 合格□ 不合格□ 考 工 其他: 核 作 意 成 见 绩 医师执业机构(公章) 年 月 日 部分内容来源于网络,有侵权请联系删除! . 职 测试结果: 合格□ 不合格□ 业 道 医师执业机构(公章) 德 年 月 日 考 测试方式: 核 意 业 测试结果:合格□ 不合格□ 见 务 水 平 医师定期考核机构(公章) 年 月 日 对工作成绩和职业道德的复核意见:合格□ 不合格□ 考 核 考核结论: 合格□ 不合格□ 结 果 医师定期考核机构(公章) 年 月 日 备 注 注: 1、在选定的□内划“√” 2、考核不合格的原因填入备注栏。 3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。 4、其它需要说明的记入备注栏。 部分内容来源于网络,有侵权请联系删除!

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