医疗质量管理月计划.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 医疗质量管理月计划 篇一： 20XX 年医院医疗质量控制工作计划 20XX 年度医疗质量控制工作计划 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务 人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的 共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循“以病人为中 心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人 满意率为宗旨， 进一步建立任务明确、 职责与权限相互制约、 协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化 进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工 作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施： 继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医 疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作 分工。各成员具体开展工作如下： 1、医院医疗质量控制领导小组 在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下， 医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、 第 1 页 共 15 页 各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责： (1) 负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、 控制和管理。 (2) 负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3) 系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法， 并监督各科室认真执行。 (4) 监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和 诊疗护理规范、常规。 (5) 制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法， 并组织实施落实。 (6) 及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进 行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 (7) 医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会， 分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任 人整改。 2、医务科、院感科、护理部 做好以下工作： (1) 在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控 工作计划和日常工作。 (2) 继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗 质量进行监督管理。 第 2 页 共 15 页 (3) 完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期 相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法 律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对 科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (4) 抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并定期向 主管院长或医院医疗质量控制领导小组汇报。 (5) 收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、 确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。 (6) 定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗 质量问 题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (7) 每季度进行医疗质量讲评。 3、科室医疗质量控制小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者的领导 下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如 下职责： (1) 主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进 方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工 作实效。 (2) 结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科 室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个 人。 第 3 页 共 15 页 (3) 定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量 意识。 (4) 完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操 作和规章制度 ( 尤其是医疗核心制度 ) 执行情况两大方面；负 责规范科室医务人员的医疗行为。 (5) 参加医疗质量控