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交通事人身损害故赔偿协议书 交通事故谁也不愿意遇到， 下面小编整理了交通事人身损害 故赔偿协议书，欢迎阅读 ! 交通事人身损害故赔偿协议书 甲方： ，性别 ，族别 ，出生于 年 TOC \o 1-5 \h \z 月 日，籍贯 ，住址 ，身份证号： 。 乙方： 性别 ，族别 ，出生于 年 月 日，籍贯 ，住址 ，身份证号 ： 因甲方 驾驶摩托车 从 到 方向行驶， 在 行至 处与XXX驾驶的车牌为XXXXX货车相撞，致XXX受伤。 XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落， XXX已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议， 双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、 甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用 27000 元（大写：贰 万柒仟元整 ） 由乙方支付 ; 二、 除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币 6180 元。 （大写：陆仟壹佰捌拾元 ）。该款由甲方两人自行分配 （ 如何 分配与乙方无关 ） 。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误 工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查 （或治疗 ） 由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情 的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费 各自承担。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以 任何理由和借口纠缠乙方， 包括向任何机关和部门通过诉讼或非 诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转 移给乙方， 且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。 甲方应在签订 《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理 保险索赔事宜。 如果索赔不成功， 乙方不得以任何理由要求甲方 返还 ;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的 保险利益进行分配。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字 （或盖章 ）后生效。 甲方（两人） ： 乙方： 年 月 日 年 月 日