骨肿瘤的X线表现.pptVIP

第五节 骨 肿 瘤 ;精选ppt; 骨 肿 瘤？; 骨 肿 瘤;Ｘ线检查的作用： ; 病变部位 病灶数目 肿瘤边缘 骨质改变 ;一、良性骨肿瘤 ;精选ppt;; 骨质组成的基底和瘤体 软骨组织组成的盖帽 （其生长有赖于此） 纤维组织形成的包膜; 肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。;１、单发性骨软骨瘤; 有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。 Ｘ线表现： １、累及多骨，常左右对称。 ２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。;精选ppt; （三）、巨细胞瘤; 巨细胞瘤;精选ppt; 二、恶性骨肿瘤; 成骨肉瘤 ; 根据瘤骨组织的多少可分为： ; 肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。; １、骨膜反应 平行型 葱皮型 三角型;瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征 有三种形态： 1). 象牙质: 为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分； 2). 棉絮状瘤骨: 边缘不清，常有环状钙化存在； 3). 针状瘤骨；密度明显增高， 为瘤组织侵犯软组织。;３、软组织变化 可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。;精选ppt;精选ppt;（二）、溶骨型成骨肉瘤;精选ppt;精选ppt;（三）、混合型成骨肉瘤 ;精选ppt; 三、转移性骨肿瘤 ;（一）、溶骨型　多见，以破坏为主。;精选ppt;转移瘤： 椎体压缩变形，椎弓根破坏明显，椎间隙保留，骨质无疏松。 结 核： 椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。;（二）、成骨型 较少见，多为生长较缓慢的肿瘤转 移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。 好发部位：骨盆及腰椎。 Ｘ线表现： 骨内片状、团块状、边界模糊的致 密影，骨的正常结构消失，常无骨膜反 应，也不侵犯软组织。 ;精选ppt; 第三章 头颅Ｘ线诊断 ; 第一节 正常头颅;六、脑回压迹 七、蝶鞍 八、颅内生理钙化 １、松果体钙化，约5mm，侧位，鞍背后上方3cm处，圆形或不规则形。 ２、脉络丛钙化，位于松果体后 下方2cm处，细点状或桑椹状。 ３、大脑镰钙化，居中，线状或 三角形。 ４、鞍隔钙化 ; 第二节 颅内病变的平片Ｘ线表现 ; 二、颅内占位性病变的定位诊断 ; 第三节 副鼻窦和乳突;（二）、副鼻窦炎; 粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。 Ｘ线表现 为粘膜增厚，窦腔缩小，密度增高，粘膜表面有时可见半圆形软组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎。; 二、乳突 ;（二）、乳突炎 常继发于中耳炎， 急性期：由于粘膜充血水肿，分泌物增多，表现为气房不清，密度增高。 慢性期：由于肉芽组织和脓液充添气房，表现为房壁增厚，乳突区密度增高，气房消失，鼓室盖和乙状窦显示更为清楚。 慢性乳突炎可伴有胆脂瘤形成，大部分发生在硬化型乳突的鼓窦内，表现为鼓窦区内圆形或椭园形透光区，边缘清，常有硬化缘，大小多在1～2cm。 ; 小 结 ; ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 良性肿瘤 恶性肿瘤 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折， 扩张突出畸型 骨的形态常有改变 骨的结构 尚能保留，呈膨胀性 不规则骨质破坏和瘤骨 形成，改变较