肝与胆病辨证.pptVIP

2021/3/26 * 阴部冷痛（少腹牵引睾丸坠胀冷 寒滞肝脉 痛,或阴囊收缩引痛） 巅顶冷痛 + 实寒之象（形寒肢冷 舌淡苔白润,脉沉紧或弦紧） 【辨证要点】 少腹、阴部、巅顶冷痛,脉沉紧或弦紧 病机分析及临床表现 下一页 返回 2021/3/26 * 足厥阴肝经受寒: 少腹冷痛, 阴部坠胀作痛 小肠气痛（寒疝） 得温则减 或阴囊收缩引痛 迂寒加甚 巅顶冷痛,形寒肢冷 舌苔白滑（润）,脉沉紧或弦紧 2021/3/26 * 胆郁痰扰证 下一页 返回 指痰浊或痰热内扰,胆失疏泄,以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。 情志不遂或精神刺激,气郁化火,灼津为痰,痰热内扰,胆气不宁,心神不安所致。 常见病因 2021/3/26 * 惊悸不寐,烦躁不宁,失眠多梦 （痰热内扰,胆气不宁,心神不安） 胆郁痰扰 口苦,呕恶 （胆气上逆/胆热犯胃,胃气上逆） 胆怯易惊（痰热内扰,胆气不宁） 眩晕耳鸣（痰热循经上扰） 胸闷胁胀 舌红苔黄腻 善太息 脉弦数（滑） 【辨证要点】惊悸失眠,眩晕,苔黄腻 病机分析及临床表现 下一页 返回 2021/3/26 * 肝胆湿热证 下一页 返回 指湿热内蕴,肝胆疏泄失常,以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者,称肝经湿热（下注）证。 外感湿热之邪,侵犯肝胆或肝经 嗜食肥甘,酿生湿热; 脾胃纳运失常,湿浊内生,郁结化热, 导致湿热蕴结肝胆 常见病因 2021/3/26 * 病机分析及临床表现 下一页 返回 肝经症状（胁肋灼痛） 阳黄伴 寒热往来 肝胆湿热 胁肋胀痛灼热或憋闷不适 或有痞块 外阴疾患（外阴瘙痒,带下色黄秽臭） 阴囊湿疹瘙痒难忍、或睾丸肿胀热痛 伴湿热之象者（湿热郁阻,脾胃失降,纳运失司） 厌食腹胀,口苦泛恶, 大便不调小便短赤 舌红苔黄腻脉弦数（滑数） 2021/3/26 * 类证鉴别简表 肝郁气滞证与肝气横逆证 类 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证 证 肝火炽盛证与肝阳上亢证 鉴 肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢四证 别 肝阳化风证与肝阳上亢证 简 肝风内动四证 表 肝胆湿热证与湿热蕴脾证 胆郁痰扰证与痰火扰神证 肝血虚证与肝阴虚证 下一页 返回 2021/3/26 * 肝阴虚证与肝血虚证鉴别简表 证型 相 同 点 不 同 点 病机 临床表现 病机 临床表现 肝阴虚证 肝经阴 血虚, 体窍失养 头晕目眩, 两目干涩, 视物模糊, 肢体麻木 或颤动 肝阴不足,筋胁失润,虚热内生 胁肋隐痛灼热,手足蠕动,五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少津,脉弦细数 肝血虚证 营血亏虚,目筋爪甲失养 肢体麻木,关节拘急不利,爪甲色淡,妇女月经量少色淡,甚至闭经,面色淡白,舌淡脉细弱 下一页 返回 2021/3/26 * 肝郁气滞与肝气横逆鉴别简表 证 型 相似点 鉴别点 病 机 临床表现 肝郁气滞证 均有肝经所过部位的胀痛及情志变化 肝疏泻不及 以精神抑郁 善太息为特征 肝气横逆证 肝疏泄太过,先本经发病,进而横逆犯胃到脾 以暴躁易怒,胸胁窜痛,并伴脘腹胀痛,呃逆呕恶等脾胃失其健运的症候为特征 下一页 返回 2021/3