腕踝针在痛症患者中的应用 .ppt

近三年我院腕踝针在痛症中应用情况 开展情况应用病症 2016年 （人次） 2017年 （人次） 2018年 （人次） 癌痛 318 382 496 头痛 50 87 132 带状疱疹神经痛 38 72 108 外科术后疼痛 78 100 165 骨折/关节术后疼痛 66 198 300 肛肠科术后换药疼痛 100 228 365 急性乳腺炎疼痛 56 150 216 妇产科分娩痛、痛经 120 256 380 肾绞痛 30 61 92 其他疼痛 26 48 87 近三年我院腕踝针在痛症中应用情况 案例分享 01 头 痛 简要病史 1 ２ 患者，张xx，男性，62岁，因“进行性吞咽困难2月”就诊，胃镜提示食管中段占位， 病理示食管鳞状细胞癌，为行进一步治疗于2019.5.20收住入院。患者有饮酒史30余年。 入院后行食管癌放射治疗+营养支持治疗。 3 病情发展：患者行放射治疗至10F时，出现头部胀痛、双侧颞部针刺样疼痛，夜间痛醒，呈中重度疼痛，严重影响日常生活。 辅助检查：头颅CT提示无占位性病变 药物治疗：甘露醇、DXM、止痛药物 西乐葆 西乐葆+加巴喷丁 奥施康定+加巴喷丁 治疗一周疼痛仍未缓解！！ 处理过程 中医四诊评估 望诊：神情倦怠，痛苦貌，面色少华，唇色淡，舌暗苔少， 舌下脉络青紫、曲张。 闻诊：语音微低，声音嘶哑，对答切题，口腔无异味，呼吸 音清，窦性心律。 问诊：头部胀痛、双侧颞部针刺样疼痛，NRS评分4-7分，心烦 易怒 ，胃纳呆滞，夜寐欠佳，大便干结，小便调。 切诊：脉细弦。 中医辨证分析 金元.李东桓《东桓十书》指出：外感与内伤均可引起头痛。 患者每日放疗，因放疗机房处于地下楼层，感受风、寒等外邪，寒凝血滞，络道被阻，气机瘀滞不畅，不通则痛，故表现为头部胀痛、刺痛； 患者因手术、放疗、饮食不节，正气亏虚，脏腑功能失调，脾失健运，生化之源不足，致使营血亏虚，清阳不升，清窍失养，不荣则痛，故表现神疲乏力、睡眠差、头痛； 患者急躁易怒，情志不畅，肝失疏泄，肝气郁滞。 结合舌暗苔少，脉细弦，辨证属“气滞血瘀证”。 病因病机及治护法则 外感风寒、饮食不节、情志内伤 病因 寒凝血滞，脾失健运，气机瘀滞不畅 病机 病位在脑，与肝、脾、肾有关 病位 治护法则：疏肝理气、活血化瘀、通络止痛 评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作频率及伴随症状 ①遵医嘱用药，观察疗效及不良反应 ②中药汤剂宜温服 饮食宜清淡易消化，可食莲藕、萝卜理气健脾；青色入肝，多食绿色蔬菜；戒烟酒、浓茶、肥甘厚腻等食物 中医辨证施护 ①穴位按摩：选择百会、四神聪、太阳、风池 ②五行音乐：调畅情志，舒缓压力 ③中药茶饮：玫瑰花蜜茶，以疏肝理气 ①防寒保暖，避免外邪侵袭 ②劳逸结合，鼓励多锻炼（太极拳、八段锦） ③怡养性情，保持乐观情绪，勿忧思、郁怒 中医辨证施护 患者头痛为气机瘀滞不畅、脉络阻塞所致，治护法则为行气活血、通络止痛。 腕踝针属于针灸学，作用机理：神经反射调整观，与经络学说、十二皮部理论相呼应。采用皮下浅刺取得浅层的“卫气”，通过经络传导，调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅，起到行气活血、通络止痛之功效，从而达到“通则不痛”“荣则不痛”的目的。 中医辨证施护 辨术思路 身体分区：1区、2区 腕踝针治疗 根据腕踝针分区选穴原则： （1）以横膈为界，上病取上、下病取下 （2）以人体正中线为界，左病取左、右病取右 （3）区域不明、选双上1区 部位：头部、双侧颞部 性质：胀痛、针刺样疼痛 程度：NRS评分4-7分 1.疼痛评估 2.患者症状分区 3.针刺点选择 双上1、2区 R1、2 L1、2 腕踝针治疗 治疗过程 针刺点：双上1、2区； 方 法：1次/d，留针2h； 评 价：3d后患者NRS评分1-3分； 7d后NRS评分0分。 02 带状疱疹后遗神经痛 患者，陈xx，男性，68岁，自诉“右胁肋部及背部原带状疱疹处针刺样疼痛” 诊断：带状疱疹后遗神经痛 治疗：加巴喷汀口服、弥可保营养神经治疗 评价：NRS评分日间1-3分，夜间4-8分，严重影响睡眠 简要病史 患者平素体健，原疱疹处红斑消退，仍有针刺样疼痛，疼痛时发时止，入夜尤甚，夜寐不安；伴烦躁易怒，大便秘结，结合舌红、苔黄腻，脉浮数，辨证属“肝气郁结证”。 带状疱疹后遗神经痛，其病机主要为肝失疏泄，脾失健运，气血不畅，经络失养，不通则痛。 治护法则：疏肝理气，通络止痛 辨证施术：腕踝针治疗 中医辨证施护 腕踝针治疗 疼痛评估 部位：右胁肋部及背部 性质：针刺