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医疗质量与医疗安全目标管理
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二0 一八年五月
为切实加强医疗护理质量管理, 认真落实各项医疗制度,全面提高医 疗质量管理水平,杜绝医疗事故,最大限度地减少医疗纠纷, 确保医疗安 全。医院决定,在全院实行医疗安全责任制, 由各科室负责人向医院签定 责任状
一、 责任目标
1>全年无二级以上重大医疗事故发生。
2、 改善服务态度,提高服务质量,最大限度地减少医疗纠纷,有过 失医疗纠纷较上年减少10%以上。
3、 医疗护理质量和安全指标达到规定的要求。
4、 “中医药服务能力提升工程”项目单位通过省、市达标验收。
二、 责任要求
1、 制定医疗护理质量与安全管理组织机构、工作预案、防范措施并 按相关要求落实;严格执行医疗责任追究制度,经济赔偿落实到人。
2、 开展经常性的医疗安全教育,每季度至少开展一次医疗护理质量 分析讲评(含案例分析)o
3、 每月对科室(分院、门诊)进行一次医疗安全检查,有检查内容、 检查记录和整改措施。
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4、 认真落实各项医疗制度,严格遵守各项技术操作规程。各类医疗 文书书写规范,记录及时准确、真实完整。
5、 医疗服务质量明显提高。门(急)诊、住院病历和处方合格率达100% , 优良率达85%以上;药房无伪劣、过期药品和保健品;病人入院诊断与
出院诊断符合率达80%以上;手术前后诊断符合率达到 85%以上;各项 检查、检验报告诊断符合率达到 80%以上;急诊危重病人抢救成功率达 到80%以上;CT、彩色B超检查阳性率达到60%以上。
6、 积极稳妥地处理好医疗纠纷。 发现重大医疗事故或医疗纠纷苗头,
应立即启动相应级别工作预案, 及时做好病历和药品的封存, 并组织院内 专家小组调查分析、解释和疏导。如发生重大医疗纠纷,立即向政府、公 安等部门报告,适时启动市级调处程序。
7、 加强中医药服务能力建设,认真落实“提升工程”标准要求,中 医药服务功能明显增强,适宜技术全面掌握。
法人代表签字:
分管领导签字:
责任科室:
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