石膏、铝粉膏性能检验委托单.docVIP

YSJC/D-N-013 广东省有色工业建筑质量检测站有限公司 第 PAGE1 页，共 NUMPAGES1 页 2020年11月1日起实施 石膏、铝粉膏性能检验委托单 工程代码: 委托编号: 委托方 委托方地址 工程名称 工程地址 省 市 区（县/镇） 工程类别 □建设 □水务 □公路 检验性质 □常规见证检验 □普通检验 □委托抽检 □监督见证检验 □内部委托 见证单位 监督登记号 见证人及见证卡号、电话 监督员及电话 付款方式 □ 现 结 □ 月结号 □合同号 报告份数 份（默认3份） 委托日期 年 月 日 样品处理 □退样 □不退样 领取方式 □自取 □邮寄 材料种类/评定依据 检测项目 检测方法 □《抹灰石膏》 GB/T 28627-2012 【□面层抹灰石膏F □底层抹灰石膏B □轻质低层抹灰石膏L □保温层抹灰石膏T】 □常规【细度（F类）、凝结时间、 体积密度（L、T类）、抗压强度、 抗折强度（F、B、L类）】 □其它 □GB/T 17669.5-1999 □GB/T 17669.4-1999 □GB/T 28627-2012 □GB/T 17669.3-1999 □其它 □《建筑石膏》 GB/T 9776-2008 【□天然建筑石膏N □脱硫建筑石膏S □磷建筑石膏P】【□3.0 □2.0 □1.6】 □常规【细度、凝结时间、抗折强度、抗压强度】 □其它 □GB/T 17669.5-1999 □GB/T 17669.4-1999 □GB/T 17669.3-1999 □其它 □《粘结石膏》 JC/T 1025-2007 【□快凝型R □普通型G】 □常规【拉伸粘结强度、凝结时间、 细度】 □其它 □JGJ/T 70-2009 □JC/T 517-2004（G型） □GB/T 17669.4-1999（R型） □GB/T 17669.5-1999 □其它 □《嵌缝石膏》 JC/T 2075-2011 □常规【施工性、凝结时间】 □其它 □JC/T 2075-2011 □GB/T 17669.4-1999 □其它 □《加气混凝土用铝粉膏》 (JC/T 407-2008) 【油剂型 □GLY-75 □GLY-65】 【水剂型 □GLS-70 □GLS-65】 □常规【细度、固体分、水分散性、 发气率】 □其它 □JC/T 407-2008 □其它 样品编号 工程部位 出厂编号 代表批量 样品名称 生产厂家 出厂日期 备注 / 我方对提供给贵公司信息的真实性、准确性负责。 委托人： 电话： 样品状态 描述 □正常 □异常： 检测方确认 受理人： 声明：1、委托方确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。 2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。 3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。 4、如要求退样，请凭委托单在报告出具之日起60天内领回，逾期或无要求时由本公司自行处理。 5、单位地址：广州市南沙区横沥镇群结村横沥工业园群新路16号B-2厂房一楼。联系电话：020